儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗

　　第一章 儿童股骨头缺血性坏死的基础和治疗现状
　　一、病因
　　二、发病机制
　　三、病理
　　四、动物模型的研究
　　五、分型
　　六、临床表现
　　七、预后
　　八、治疗
　　第二章 小儿髋关节的解剖与生理学
　　第一节 髋关节的结构及发育特点
　　一、髋骨及髋臼
　　二、骨骺、骺板分类及结构
　　三、股骨近端骨骺、骺板结构与发育
　　四、髋臼骨骺、骺板结构与发育
　　第二节 发育期髋关节血液供应
　　一、股骨头不同发育阶段的血供变化
　　二、出生至股骨头骨骺骨化的血管发育变化
　　三、股骨头骨骺骨化后的血管发育变化
　　四、头凹动脉
　　五、支持带动脉
　　六、股骨颈的血供
　　七、干骺动脉
　　八、股骨滋养动脉
　　九、骨髓小血管
　　十、髋臼血管的发育
　　第三节 髋关节的神经支配
　　第四节 股骨头血运与髋关节疾病的关系
　　一、股骨头骨骺缺血性坏死
　　二、发育性髋关节脱位
　　三、股骨头骨骺滑脱
　　四、儿童外伤性髋关节脱位
　　五、髋关节软骨与血运关系
　　六、髋臼的血运供应
　　第三章 儿童股骨头缺血性坏死的病因学
　　第一节 局部因素
　　一、创伤
　　二、先天性发育不良
　　三、血管因素
　　四、一过性滑膜炎
　　五、生理解剖因素
　　六、髋关节腔内压力升高
　　第二节 全身因素
　　一、内分泌疾病
　　二、凝血功能异常
　　三、遗传因素
　　四、环境因素
　　五、其他因素
　　第四章 儿童股骨头缺血性坏死的病理生理学
　　第一节 儿童股骨头缺血性坏死的病理分期
　　一、初期或滑膜炎阶段
　　二、缺血性坏死期
　　三、碎裂期或恢复期
　　四、愈合期或末期
　　第二节 儿童股骨头缺血性坏死病理学相关研究
　　一、通过向幼犬股骨颈中央注射医用TH胶，制作静脉回流受阻导致的erthes病的动物模型
　　二、手术切断血供法制作兔Perthes病模型
　　第五章 儿童股骨头缺血性坏死的影像学
　　第一节 概述
　　第二节 儿童股骨头缺血性坏死的临床x线检查
　　一、x线表现
　　二、x线分期
　　三、X线分型
　　第三节 儿童股骨头缺血性坏死的核医学检查
　　一、骨的核医学检查方法
　　二、核医学骨显像的基本原理
　　三、核素扫描检查在儿童股骨头缺血性坏死中的应用
　　第四节 儿童股骨头缺血性坏死的CT检查
　　一、CT简介
　　二、正常儿童髋关节cT表现
　　三、儿童股骨头缺血性坏死的CT表现
　　第五节 儿童股骨头缺血性坏死的MRI检查
　　一、MRI成像的基本原理
　　二、MRI图像灰阶与参数的关系
　　三、正常儿童股骨头MRI表现
　　四、儿童股骨头缺血性坏死的MRl分期
　　第六节 数字减影血管造影(DsA)检查
　　一、DSA的原理
　　二、DSA的主要优点
　　三、正常儿童髋关节DSA造影表现
　　四、儿童股骨头缺血性坏死DSA造影表现
　　第七节 儿童股骨头缺血性坏死的B型超声检查
　　一、B超对儿童股骨头缺血性坏死检查的优点
　　二、正常儿童股骨头声像图表现
　　三、异常儿童股骨头声像图表现
　　第八节小结与述评
　　第六章 儿童股骨头缺血性坏死的诊断与鉴别诊断
　　第一节 症状与体征
　　一、症状
　　二、体征
　　第二节 临床检查
　　一、实验室检查
　　二、x线片诊断法
　　三、CT表现
　　四、磁共振成像(MRI)法
　　五、B超检查
　　六、核素扫描
　　七、免疫球蛋白检测
　　八、关节造影
　　九、血管造影
　　十、髓芯活检、骨组织内压测定
　　第三节 组织学检查
　　一、髓芯活检
　　二、骨组织内压力测定
　　三、关节镜下组织观察
　　第四节 分型
　　一、卡特罗尔(Catterall)分型法
　　二、索尔特(Saltel，1984)分级法
　　三、Herring分型法(1992)
　　四、Tonnis分度法(1976)
　　五、儿童股骨头骺缺血性坏死分型法
　　第五节 鉴别诊断
　　一、化脓性髋关节炎
　　二、儿童的股骨头骨骺滑脱
　　三、髋关节结核
　　四、儿童髋关节滑膜炎
　　五、多发性骨骺发育异常
　　六、黏多糖贮积症
　　第七章 儿童股骨头缺血性坏死的治疗
　　第一节 非手术治疗
　　一、卧床休息和牵引
　　二、髋人字形石膏固定
　　三、矫形支具的应用
　　四、药物治疗
　　五、高压氧治疗
　　六、TDP电磁波治疗
　　第二节 手术治疗
　　一、包容疗法(截骨术)
　　二、带血管蒂、带肌蒂骨瓣转移术
　　三、滑膜切除及钻孔减压术
　　四、血管束及BMP人工骨植入术
　　五、骨髓基质干细胞移植术
　　典型病例
　　第八章 儿童股骨头缺血性坏死的预后
　　第一节 影响短期预后因素
　　一、发病年龄
　　二、股骨头包容情况
　　三、髋关节功能
　　四、性别
　　第二节 影响长期预后因素
　　一、股骨头畸形程度的分型
　　二、髋臼形状对预后的影响
　　三、其他一些具有预后价值的因素
　　四、三维步态分析对儿童股骨头坏死预后的影响
　　第三节 治疗方法对预后的影响
　　第九章 儿童股骨头缺血性坏死的护理和康复指导
　　第一节儿童股骨头缺血性坏死的护理
　　一、儿童股骨头缺血性坏死早期非手术治疗的护理
　　二、儿童股骨头缺血性坏死手术护理
　　三、并发症的预防及护理对策
　　第二节 儿童股骨头缺血性坏死的康复指导
　　一、康复评定
　　二、康复治疗
　　参考文献

　　赵德伟，第一军医大学医学博士。现任大连大学附属中山医院院长.教授.博士研究生导师。任国际华裔骨科学会理事，华裔骨科学会关节外科分会理事，亚太人工关节协会中国分会理事.国际骨坏死学会亚洲委员，中华骨科分关节学组委员，中国医师协会常务理事，中华医学会辽宁省分会副主任委员.中国康复协会肢残委员会创伤骨科学组副组长。《中华医学杂志》编委、《中华显微外科杂志》、《中国临床解剖学杂志》副主编。
　　《中国骨与关节损伤杂志》、《中国骨肿瘤骨病杂志》副总编。从事骨科及显微外科工作近30年，主攻研究方向为髋关节疾病的治疗，在股骨头缺血性坏死的治疗方面，以动物实验及解剖学研究为基础，独创了针对成人及儿童股骨头缺血性坏死的系列治疗方法十余种，适用于股骨头缺血性坏死的各期病变.现已治疗病人3000余例.患者遍布全国各地.优良率达90％。系列治疗方法已在全国应用，为完善股骨头缺血性坏死的治疗做出了贡献。曾先后应邀到美国、日本、韩国等地学术交流，受到国际著名专家的广泛关注。在多年临床实践中研制了中成药制剂韦氏活骨号胶囊，治疗早期股骨头缺血性坏死病变，并配合手术促进晚期病例重建股骨头血运。该成果获国家专利。
　　主持研究的在研课题“骨髓基质细胞体外修饰关节镜下自体回植治疗股骨头缺血性坏死研究”、“股骨头再造、关节软骨化生的实验研究及其三维有限元分析”列为国家自然科学基金项目：“SARS治疗后并发股骨头缺血性坏死修复与重建的研究”列为辽宁省科技厅科研计划项目；“纳米人工骨结合自体骨髓基质细胞治疗股骨头缺血性坏死的研究”列为辽宁省科学技术基金项目。
　　主持研究的主要科研成果“带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头无菌性坏死”、“带血管蒂骨膜、骨瓣和血管束植入修复骨不连骨缺损”、“带血管蒂大转子骨瓣联合髂骨（膜）瓣转移治疗股骨头坏死系列研究”、“血管束植入长段神经损伤修复后的实验和临床研究”、“带血管蒂髂骨和大转子骨瓣逆行转移治疗股骨中下段骨不连的研究”，以及股骨头缺血性坏死的系列研究成果.先后获得省科技进步一等奖两项。二、三等奖两项.中华医学科技进步二等奖一项，市科技进步一等奖两项，二等奖两项.部科技进步三等奖一项，四等奖一项。享受国务院政府特殊津贴。自1990年以来.在国家级核心期刊发表学术论文120余篇，其中多篇被SCl收录。主编《股骨头缺血性坏死的修复与再造》（第1、2版）、《骨坏死》、《周围神经外科手术图解》、《外科护理》、《骨科进修医师指导手册》；副主编（（现代临床实用骨科学》；参编《现代骨科手术学》、《现代显微外科学（增补本）》、《股骨头缺血性坏死诊疗学》、《显微外科进展（第三卷）》《现代周围神经外科学》、《显微外科学》等专著。

　　《儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗》内容全面、系统、新颖实用，图文并茂。密切结合临床实际，能满足各专业医师读者需要。儿童股骨头缺血性坏死，也称legg-ca Jve-perthes综合征，简称perthes病。是致残率较高的一种自限性骨软骨病。其病因、病理较复杂.治疗上困难，越来越引起广大医务工作者的关注。《儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗》是作者结合20余年来治疗小儿股骨头缺血性坏死的丰富经验和科研成果编写而成的。《儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗》共九章，约25万字，附图1 00帧。内容涉及广泛，完全采用自己的影像资料，深入浅出的向读者介绍了本病的解剖学、病因及病理学、影像学、诊断学、手术学、护理学、康复学等方面的内容。尤其在治疗学一章中，作者从保守治疗和手术治疗两方面进行阐述，并将目前国内外的最新治疗手段纳入其中，配有手术示意图和病例资料，全面叙述了不同的治疗方法及适应证，给临床医生以丰富的经验参考。