医患沟通技巧

　　绪论
　　1 明确教与学：沟通技巧课程总论
　　1.1 概述
　　1.1.1 更有效的接诊咨询
　　1.1.2 改善健康转归
　　1.1.3 合作的伙伴关系
　　1.2 章节计划
　　1.3 沟通技巧的类型以及它们如何相互关联
　　1.3.1 关于医学访谈的教与学中割裂内容和过程技巧的问题
　　1.4 医患沟通技巧课程总论
　　1.4.1 CalgaryCambridge指南（1998年版）
　　1.4.2 增强版CalgaryCambridge指南
　　1.5 需要一个清晰的总体结构
　　1.6 选择将过程技巧纳入沟通课程
　　1.6.1 证实每一项个体技巧的研究和理论基础
　　1.6.2 有助于技巧选择的沟通的根本目标和原则
　　1.7 技巧与个性
　　1.8 与核心沟通技巧有关的特定问题
　　1.9 总结
　　2 开始访谈
　　2.1 概述
　　2.2 沟通中的问题
　　2.3 目标
　　2.4 技巧
　　2.5 开始阶段要教“什么”和学“什么”：沟通技巧的依据
　　2.5.1 准备
　　2.5.2 建立最初的融洽氛围
　　2.5.3 确认就诊原因
　　2.6 总结
　　3 采集信息
　　3.1 概述
　　3.2 沟通中的问题
　　3.3 目标
　　3.4 医学访谈中信息采集的内容
　　3.4.1 传统医学病史
　　3.4.2 疾病-患病模式
　　3.4.3 访谈中信息采集内容的另一种模板
　　3.5 信息采集的过程技巧
　　3.5.1 探讨患者的问题
　　3.5.2 理解患者观点的其他技巧
　　3.5.3 统合信息采集的过程技巧
　　3.6 信息采集中的完整病史与重点病史
　　3.7 临床推理对信息采集过程的影响
　　3.7.1 较先进的假设演绎推理
　　3.7.2 图式驱动方法
　　3.7.3 范例识别
　　3.7.4 不同的临床推理方式如何影响信息采集过程？
　　3.8 总结
　　4 提供访谈的结构
　　4.1 概述
　　4.2 目标
　　4.3 技巧
　　4.4 关于提供结构教“什么”和学“什么”：技巧的依据
　　4.4.1 使组织结构明晰
　　4.4.2 注意流程
　　4.5 总结
　　5 建立关系
　　5.1 概述
　　5.2 沟通中的问题
　　5.3 目标
　　5.4 技巧
　　5.5 建立关系需要教“什么”和学“什么”：技巧的依据
　　5.5.1 使用恰当的非语言沟通
　　5.5.2 构建融洽的氛围
　　5.5.3 使患者参与
　　5.6 总结
　　6 解释与计划
　　6.1 概述
　　6.2 沟通中的问题
　　6.2.1 医生给予的信息的数量有问题吗？
　　6.2.2 医生所给的信息的种类有问题吗？
　　6.2.3 患者能够理解医生所使用的语言吗？
　　6.2.4 患者能记住并理解医生提供的信息吗？
　　6.2.5 患者参与医疗决策制定能达到他们希望的水平吗？
　　6.2.6 患者遵从我们制定的医疗计划吗？
　　6.2.7 在现行医学教育中有关解释与计划的教与学存在问题吗？
　　6.3 目标
　　6.4 解释与计划的内容
　　6.5 解释与计划的过程技巧
　　6.5.1 提供正确数量和类型的信息
　　6.5.2 帮助患者准确记忆和理解
　　6.5.3 达到共同理解——融合患者的观点
　　6.5.4 计划-共同决策
　　6.5.5 解释与计划的选择
　　6.6 总结：解释与计划是一个相互作用的过程
　　7 结束会谈
　　7.1 概述
　　7.2 目标
　　7.3 结束会谈的过程技巧
　　7.4 关于结束会谈需要“教什么”与“学什么”：技巧的依据
　　7.4.1 在会谈的结束阶段实际会发生什么？
　　7.4.2 接诊早期的什么行为能够防止在结束阶段产生新问题？
　　7.4.3 在接诊咨询的早期阶段我们能够推荐哪些沟通技巧
　　帮助有效圆满地结束会谈？
　　7.4.4 哪些行为会导致无效的结束？
　　7.4.5 什么是结束会谈本身的特殊要素？
　　7.5 总结
　　8 涉及特殊问题的核心沟通技巧
　　8.1 概述
　　8.2 特殊问题
　　8.2.1 宣布坏消息
　　8.2.2 文化和社会差异
　　8.2.3 年龄相关的问题
　　8.2.4 电话访谈
　　8.2.5 隐藏的抑郁和精神病
　　8.3 其他沟通问题
　　8.4 进一步阅读参考
　　参考文献

　　库尔茨（Suzanne M Kurtz），是加拿大Calgary大学教育与医学系的沟通学教授。其术业之专攻在于改进医疗卫生和教育领域的沟通和教学实践，发展沟通课程和临床技能评估。她曾经与医学与教育专业的学生、住院医师、执业医师、护士、同业健康专家、患者群体、教师以及管理者共事。自1977年以来，她负责Calgary大学医学系的本科沟通课程，并为国内外针对本科生、住院医师、教师和职员的各个层次的医学教育，就建立有效的沟通课程提供特别咨询。最近，她刚刚和她的兽医学同事一起，进行了这一领域的沟通技巧课程的探索。她还跨越不同文化和学科界限，在尼泊尔、东南亚和南非等地合作进行了沟通课程建设、团队建设、法律和商务冲突管理以及与健康和教育有关的几个国际发展项目。其出版包括早期与VM Riccardi合著的《医疗卫生中的沟通与咨询辅导》（Communication and Counseling in Health Care，1983年由Charles C Thomas出版）。
　　    Jonathan Silverman博士是剑桥大学临床医学系临床副主任、临床学院沟通研究主任，同时也是剑桥郡Linton的全科医师。他自1988年以来就积极地从事沟通技巧教学，并且一直担任the East Anglia Deanery的研究生全科实习的“地区级沟通技巧教学辅导员”，直至1999年。1993年，他在Suzanne Kurtz教授那里进行学术休假，同时在Calgary大学医学系进行沟通技巧的教学与研究。1999年他成为剑桥大学本科课程沟通研究主任。他还在英国、欧洲和北美举办了沟通技巧教学研讨班。他还是MRCS医学沟通技巧考试的外请评估员，并密切参与了英国的兽医学教育中的沟通技巧教学的开发。他同时也是医学访谈教学协会的联合主席。
　　    Juliet Draper博士是英国东部教区级联沟通技巧教学项目主任。她目前已经从全科医师的临床工作中退休，而将主要的时间用于师资培养和评估，并帮助在沟通技巧上存在问题的医生们。她一直对跨学科的教学有兴趣，并正在探索沟通技巧与治疗之间的联系。

　　作者对《医患沟通技巧》进行了全面的更新：重新设计了《医患沟通技巧》的结构和各个章节，纳入了2003年引介的增强版Calgary Cambridge指南（Kurtz等，2003），详见第1章； 确保全书描述了一套详尽、易于理解的临床方法，将传统的临床方法与有效的沟通技巧明确结合； 扩展了第3章（“收集信息”），兼顾考虑了内容和过程技巧，完整病史与重点病史以及沟通过程技巧对临床推理的影响； 将组织访谈结构的内容分离出来并单独成章（第4章），而不是作为信息收集的补充，并将其概念化为一连续脉络，如同关系建设一样贯穿于整个访谈过程； 在关于关系建设的第5章，加入了我们对增强医疗卫生机构之内和与社区之间、医生与患者之间的关系与合作的需求的思考； 在第6章（解释与计划）中，深度探讨了日益重要的共同参与决策制定、对风险的排序和解释等方面的内容； 在第8章更加详细地探讨了如何解决医学访谈中特殊的沟通问题，及其与CalgaryCambridge指南的核心过程技巧的关系。