医院感染预防与控制工作手册

　　第一篇  医院感染管理制度
　　第一章  医院感染管理组织及职责
　　第一节  医院感染管理委员会组织及职责
　　第二节  医院感染管理科及各组工作职责
　　第三节  医院感染临床管理小组组成及职责
　　第四节  抗菌药物合理应用管理组织及职责
　　第五节  医疗废物管理委员会组织及职责
　　第六节  一次性使用医疗用品管理委员会组织及职责
　　第七节  感染管理部门和医务人员在医院感染管理工作中履行的职责
　　第二章  医院感染管理制度
　　第一节  医院区域管理制度
　　第二节  门(急)诊预检筛查消毒隔离制度
　　第三节  医院感染病例监测报告制度
　　第四节  临床各科室消毒制度
　　第五节  医院感染培训制度
　　第六节  消毒药械管理制度
　　第七节  一次性医疗卫生用品使用管理制度
　　第八节  职工健康保护制度
　　第九节  医疗废物管理制度
　　第十节  医院感染控制奖惩制度
　　第三章  重点部门医院感染管理制度
　　第一节  医院感染管理科感染管理制度
　　第二节  病区消毒隔离管理制度
　　第三节  门(急)诊消毒隔离管理制度
　　第四节  外科消毒隔离管理制度
　　第五节  妇产科消毒隔离管理制度
　　第六节  感染性疾病科消毒隔离管理制度
　　第七节  放射科消毒隔离管理制度
　　第八节  血液净化中心消毒隔离管理制度
　　第九节  实验室消毒隔离管理制度
　　第十节  药学中心消毒隔离管理制度
　　第十一节  介入诊疗科消毒隔离管理制度
　　第十二节  其他科室消毒隔离管理制度
　　第四章  医院感染应急预案
　　第一节  突发公共卫生事件控制预案
　　第二节  应对突发公共卫生事件消毒隔离督查预案
　　第三节  医疗废物意外事故处理应急预案
　　第四节  污水处理应急预案
　　附录  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准
　　表1－附－l  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(临床科室)
　　袁1－附－2  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(产房、婴儿室、手术室)
　　表1－附－3  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(ICU)
　　表1－附－4  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(血液净化中心)
　　表1－附－5  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(门诊部)
　　表1－附－6  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(血库)
　　表1－附－7  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(各实验室)
　　表1－附－8  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(营养膳食科)
　　表1－附－9  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(供应室)
　　表1－附－10  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(内镜室)
　　表1－附－11  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(洗衣房)
　　表1－附－12  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(器械管理部门)
　　表1－附－13  医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(口腔科)
　　第二篇  医院感染控制技术
　　第五章  医院感染控制指南
　　第一节  医院隔离技术
　　第二节  医院常用消毒技术
　　第三节  消毒灭菌效果监测
　　第四节  医疗废物管理
　　第五节  抗菌药物的应用管理
　　第六章  医院感染管理科工作规程
　　第一节  医院感染病例监测规程
　　第二节  医院感染流行趋势调研程序
　　第三节  消毒灭菌效果检验操作常规
　　第四节  消毒剂的有效浓度检测
　　第五节  使用中消毒剂微生物污染检测
　　第六节  洗液配置常规
　　第七节  污水消毒操作规程
　　第七章  突发公共卫生事件医院感染控制规范
　　第一节  门(急)诊预检筛查服务流程
　　第二节  突发公共卫生事件防护着装程序
　　第八章  人感染高致病性禽流感医院感染控制技术指南
　　第一节  人感染高致病性禽流感医院感染预防控制原则
　　第二节  隔离预防技术
　　第三节  消毒技术
　　第四节  防护要求
　　第五节  重点科室医院感染管理
　　第六节  人感染高致病性禽流感病例监测
　　第七节  消毒防护药械的管理
　　第八节  人感染高致病性禽流感消毒隔离防护督查
　　第九章  传染性非典型肺炎消毒隔离指南
　　第一节  疑似病人隔离观察室消毒隔离要求
　　第二节  收治传染性非典型肺炎病区管理
　　第三节  影像科消毒隔离要求
　　第四节  临检中心的消毒隔离
　　第五节  病理科尸体解剖室消毒隔离要求
　　第六节  医院综合门诊、其他病区及社区预防措施
　　第七节  传染性非典型肺炎病人单位及患者家居消毒
　　第十章  手足口病预防与控制指南
　　第一节  手足口病预防控制指导原则
　　第二节  预防与控制措施
　　附录  抗菌药物的使用
　　表2－附－1  常见病原菌的抗菌药物选择
　　表2－附－2  感染性疾病经验治疗用药
　　表2－附－3  抗病毒药物的选择及用法用量
　　表2－附－4  抗原虫病的药物及应用
　　表2－附－5  抗蠕虫病等的药物及应用
　　第三篇  医院感染管理流程
　　第十一章  医院感染监测流程
　　第一节  医院感染病例监测流程
　　第二节  微生物污染监测流程
　　第三节  消毒灭菌效果监测流程
　　第十二章  医院感染控制流程
　　第一节  医院感染措施监督流程
　　第二节  医院感染防护技术流程
　　第十三章  医院感染管理流程
　　第一节  医疗消毒药械使用管理流程
　　第二节  医院感染管理相关条例执行流程
　　附录  医院感染管理相关表格
　　表3－附－1  医院感染病例登记表
　　表3－附－2  抗菌药物
　　表3－附－3  病原茵监测统计表
　　表3－附－4  病原菌药敏统计表
　　表3－附－5  不合格项通知单(消毒隔离、环境监测)
　　表3－附－6  不合格项处罚单(消毒隔离、环境监测、感染病例漏报)

　　李素英，主任医师，首都医科大学附属北京佑安医院感染管理科主任，毕业于首都医科大学。现任卫生部应急办公共卫生国家级专家，中国医疗保健国际交流促进会医疗环保专业委员会专家委员，中国健康消毒教育指导中心专家，中华预防医学会北京分会医院感染控制专业委员会委员，北京市医院感染管理质量控制和改进中心专家，首都医科大学传染病学系委员等。

　　为方便佑安联盟医院感染管理人员熟练掌握各种感染控制技术，我们依据国家法律法规，参考了《WHO医院感染预防与控制指南》，以及兄弟医院感染管理的流程经验，将医院感染的监测、控制和管理方法，以图文并茂的形式编写成册，作为佑安联盟医院感染管理培训中心的培训教材，供学员使用，作为佑安联盟医院感染管理培训中心的培训教材，供学员使用。
　　本手册以国家颁发的医院感染相关的法律法规为依据，结合我院感染管理的多年经验编写。全书共分为三部分，一部分是医院感染管理制度，第二部分是医院感染控制技术，第三部分是医院感染预防流程，每部分正文之后附有医院感染相关报表，以备参考和查阅。在编写过程和今后的实际工作中，新的法规在不断完善、陆续出台，若本书涉及内容与国家法规相矛盾，以国家法规为准。