消化内镜治疗

　　一 消化道息肉和早癌的内镜治疗
　　(一)内镜下高频电切除术的适应证和禁忌证
　　(二)内镜下息肉切除的方法
　　(三)高频电的使用原则
　　(四)充分做好术前准备
　　(五)操作中的问题
　　1．圈套环套扎点的选择
　　2．放电时机的把握
　　3．收拢圈套环的要领
　　4．不同形态息肉的不同处理
　　5．黏膜下良性肿瘤的内镜治疗
　　6．消化道早癌的内镜下黏膜剥离术
　　(六)并发出血和穿孔的处理
　　1．术中残蒂出血
　　2．穿孔
　　二 消化道恶性梗阻的内镜下内支架置入
　　(一)消化道内支架置入的适应证和禁忌证
　　(二)操作方法
　　1．操作准备
　　2．内镜和导丝的选择
　　3．支架的选择和放置方法
　　4．支架置入困难和多种介入方法的联合应用
　　(三)内支架放置的并发症
　　1．疼痛
　　2．消化道出血
　　3．支架的再梗阻
　　4．支架的移位或滑脱
　　三 消化道大出血的紧急内镜诊断和止血
　　(一)紧急内镜检查和诊断
　　1．镜检时间和术前准备
　　2．诊断
　　(二)紧急内镜止血
　　1．局部用药
　　2．注射疗法
　　3．内镜下食管曲张静脉的套扎疗法
　　4．器械止血
　　5．灼热疗法
　　(三)紧急内镜操作并发症的预防和处理
　　四 内镜逆行胰胆管造影术
　　(一)插镜
　　(二)寻找乳头
　　1．可能遇到的困难
　　2．遇到困难时的对策
　　(三)插管技术的难点及对策
　　1．乳头痉挛
　　2．乳头狭窄
　　3．肠黏膜水肿
　　……
　　五 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术
　　六 良性胰胆管狭窄的扩张术
　　七 内镜下胆管引流术
　　八 十二指肠母子镜的临床应用
　　九 十二指肠乳头癌的内镜治疗
　　附：务种内镜治疗医患同意书（供参考）

　　    张啸，毕业于第七军医大学。现任杭州市第一人民医院消化内科主任，主任医师，浙江省消化学会副主任委员。长期从事消化内科的临床工作，擅长消化系统疑难病症的诊断和治疗；并潜心探索用多种内镜方法诊治消化系疾病，尤其是用十二指肠镜诊治胰胆危重病症，积累了极为丰富的经验。曾赴日本研修消化内镜专业。发表论文60余篇，出版专著二部。

　　    内镜治疗既然是一种治疗，就难免会有并发症。并发症发生的原因是错综复杂的，且常常在猝不及防的瞬间发生。虽然大部分并发症可以通过药物治愈，但仍有部分需要外科手术补救，极少数甚至可导致死亡。一旦发生严重的并发症，都会影响内镜治疗的开展。因此，《消化内镜治疗》除对内镜治疗的规范操作作了详尽论述外，还对并发症的预防也作了重点的描述，目的是为了尽快提高内镜医师的操作技术水平，将内镜治疗的并发症发生率尽可能降到最低水平，更快地推动内镜治疗技术向前发展，使患者获得更多更大的利益。