第1章 胆囊切除术
手术适应证
解剖概要
患者体位和手术入路
开腹手术入路
腹腔镜入路
探查及其他套针的置入
手术技术
暴露肝蒂及分离胆囊周围粘连
暴露Calot三角
Calot三角的分离
术中胆道造影
逆行分离胆囊床
取出胆囊
关腹
困难的情况
急性胆囊炎或硬化性-萎缩性胆囊炎
胆囊-十二指肠瘘或胆囊-结肠瘘
对困难病例中转行开腹胆囊切除术
术中并发症
术中胆总管损伤
出血
消化道损伤
胆囊被误切开及结石掉入腹腔
手术后的护理
参考文献
第2章 胆囊切除术中胆道损伤的初次胆道修补
胆总管损伤的原因
术中发现胆道损伤
胆总管损伤的解剖分类
首次胆道修补的时机
首次胆道修补技术
治疗原则
侧面胆道损伤的缝合
胆总管端端吻合
胆肠吻合
胆道外引流技术
术中并发症
术后随访
参考文献
第3章 经胆囊胆总管结石取出术
胆总管结石的诊断
胆总管结石术前风险评估
术中胆道造影
术中超声
麻醉和术中护理
材料及器械
手术体位
手术入路
手术暴露
经胆囊取出结石
适应证
一般原则
在光源放大器的作用下经胆囊取石
胆道镜取石
其他的取石方法
术中确定胆总管结石完全取出
经胆囊行外引流
经胆囊取石术的术中并发症
参考文献
第4章 胆总管切开治疗胆总管结石
适应证
胆总管根部的暴露
胆总管切开术的方法
胆总管切开
取出结石
术中检查胆总管结石的排空情况
关闭胆道切口
胆总管切开术的术中并发症
手术后的治疗
参考文献
第5章 肝内胆管结石的治疗
分类
迁移性结石症
原发性结石
临床表现
诊断
超声波检查
CT和MRI
胆管造影
肝内结石的治疗
外科治疗
经皮穿刺治疗
肝脏切除
适应证
胆管炎
无胆道异常的胆固醇性结石
胆道结石合并胆道异常
重复治疗
参考文献
第6章 胆道消化道分流术
适应证
概述
不同类型ABD的适应证
病人的术前准备
病人的安置与手术入路
ABD的外科手术方法
ABD的外科手术方法的原则
胆道消化道吻合的类型
手术处理
早期术后并发症
晚期术后并发症
参考文献
第7章 经十二指肠括约肌切开术
手术适应证
乳头部的外科解剖学
经外科手术括约肌切开方法
一般原则
手术入路
胆道括约肌切开术
胆道括约肌成形术
术中并发症
括约肌切开前的并发症
括约肌切开时的并发症
术后处理
参考文献
第8章 医源性手术后胆道狭窄的二期修补
胆道狭窄的自然病程
外科解剖
术前检查
病人的准备
胆道狭窄的解剖分类
病变的检查
术前胆道引流
胆道修补的方法
指导原则
无上胆道汇合处中断的处理
左右肝管汇合处中断的处理
右肝管或右后侧胆管病变的处理
肝脏切除后胆道狭窄的手术方法
特殊情况
术中并发症
术后处理
参考文献
第9章 肝门处胆管癌的外壳治疗
外科解剖学
检查肿瘤的侵犯范围和可切除l生
病人的术前准备
外科手术
病人的安置和手术入路
术中探查确定是否可切除
CCH切除的一般原则
Bismuth I型CCH的外科切除
BismuthⅡ型CCH的外科切除
BismuthⅢb型CCH或左侧CCH的外科切除
BismuthⅢa型或右侧CCH的外科切除
血管替代与重建
胆道消化道重建
术中并发症
术后的治疗
参考文献
第10章 先天性胆道囊状扩张
解剖学和分类
术前术后的影像学检查
临床表现
手术准备
外科手术
主要原则
手术入路与手术准备
术中胆管造影
切除肝外囊性扩张
重建胆道消化道的连续性
结束手术
特殊问题
肝内胆管扩张或TodaniⅣ型DKCB扩张
DKCB并发癌变
术中并发症
晚期并发症和长期随访
参考文献
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