抑郁障碍的抗抑郁药物治疗和其他治疗

　　1 前言
　　2 编者的话
　　3 导论
　　4 本综述的方法学
　　4.1 共识过程
　　4.2 数据来源
　　4.3 获得信息的其他资源
　　4.4 局限性
　　5 诊断和流行病学
　　5.1 抑郁障碍的诊断
　　5.2 与抑郁障碍治疗特别相关的特征
　　5.2.1 单相抑郁
　　5.2.1.1 疾病严重程度
　　5.2.1.2 伴精神病性症状的抑郁症
　　5.2.1.3 可能对抗抑郁药治疗有影响的其他临床表现
　　5.2.1.3.1 严重的精神运动性激越与迟滞
　　5.2.1.3.2 忧郁表现
　　5.2.1.3.3 非典型表现
　　5.2.1.3.4 季节特征
　　5.2.1.3.5 疼痛状况下的抑郁症候群
　　5.2.1.3.6 适应障碍中的抑郁症候群
　　5.2.2 其他形式的抑郁障碍
　　5.2.2.1 双相抑郁
　　5.2.2.2 恶劣心境与伴恶劣心境的抑郁障碍
　　5.2.2.3 反复发作的短暂抑郁
　　5.2.3 与其他精神病共病抑郁障碍
　　5.2.3.1 其他精神障碍
　　5.2.3.1.1 焦虑障碍
　　5.2.3.1.2 物质滥用
　　5.2.3.2 人格障碍
　　5.2.4 共病躯体疾病的抑郁障碍
　　5.2.4.1 躯体疾病
　　5.2.4.1.1 心血管疾病
　　5.2.4.1.2 内分泌疾病和糖尿病
　　5.2.4.1.3 肾脏疾病
　　5.2.4.1.4 肝脏疾病
　　5.2.4.2 神经系统疾病
　　5.2.4.2.1 癫痫
　　5.2.4.2.2 中风和痴呆
　　5.2.4.2.3 帕金森病
　　5.2.4.2.4 播散性脑炎／多发性硬化
　　5.2.4.2.5 偏头痛
　　5.2.4.3 感染性疾病
　　5.2.4.4 肿瘤和副肿瘤综合征
　　5.3 抑郁障碍流行病学
　　6 保健的标准
　　6.1 诊断
　　6.2 获取精神卫生服务的途径
　　6.3 完善保健
　　7 治疗目标：有效、缓解、临床痊愈
　　7.1 急性期治疗
　　7.2 巩固期治疗和维持期治疗
　　7.3 不良反应的处理
　　7.3.1 不良反应发生率
　　7.3.2 治疗结果
　　8 抗抑郁药的作用机制及未来研发趋势
　　8.1 基于抑郁症单胺假说研发各种抗抑郁药
　　8.2 抗抑郁药作用机制的新认识
　　8.3 从药物遗传学角度了解抗抑郁药物如何作用
　　9 药物治疗的选择
　　9.1 抑郁障碍急性期的药物治疗
　　9.1.1 导言
　　9.1.1.1 抗抑郁药的代谢、药代动力学、药物遗传学、治疗药物监测和药物相互作用
　　9.1.1.1.1 引言
　　9.1.1.1.2 抗抑郁药的代谢和药物遗传学
　　9.1.1.1.3 抗抑郁药的皿M
　　9.1.1.1.4 药物遗传学和TDM
　　9.1.1.1.5 药代动力学相互作用
　　9.1.1.2 抗抑郁药的不同剂型
　　9.1.1.2.1 口服抗抑郁药
　　9.1.1.2.2 经皮肤的抗抑郁药
　　9.1.1.2.3 静脉用抗抑郁药
　　9.1.1.3 不良反应概述
　　9.1.1.3.1 抗抑郁药使用过程中的血恶液质、红细胞和白细胞生成障碍
　　9.1.1.3.2 抗抑郁药物的成瘾性可能和与停药综合征的界限
　　9.1.1.3.3 妊娠期、产后和哺乳期抗抑郁药的用法
　　9.1.1.3.4 抗抑郁药与驾驶问题
　　9.1.2 单胺氧化酶抑制剂
　　9.1.2.1 疗效
　　9.1.2.2 安全性和耐受性
　　9.1.3 非选择性单胺再摄取抑制剂／三环类抗抑郁药
　　9.1.3.1 疗效
　　9.1.3.2 安全性和耐受性
　　9.1.4 其他非直接涉及单胺的作用机制：改良TCA噻奈普汀
　　9.1.4.1 疗效
　　9.1.4.2 安全性和耐受性
　　9.1.5 选择性5一HT再摄取抑制剂（SSRI）
　　9.1.5.1 疗效
　　9.1.5.2 安全性和耐受性
　　9.1.6 选择性5一HT和NE再摄取抑制剂
　　9.1.6.1 疗效
　　9.1.6.2 安全性和耐受性
　　9.1.7 选择性NE再摄取抑制剂
　　9.1.7.1 疗效
　　9.1.7.2 安全性和耐受性
　　9.1.8 受体阻断四环类抗抑郁药
　　9.1.8.1 疗效
　　9.1.8.2 安全性和耐受性
　　9.1.9 HT平衡抗抑郁药（SMAs）
　　9.1.9.1 疗效
　　9.1.9.2 安全性和耐受性
　　9.1.1 0DA和NE再摄取抑制剂
　　9.1.1 0.1 疗效
　　9.1.1 0.2 安全性和耐受性
　　9.1.1 1植物提取类抗抑郁药物
　　9.1.1 1.1 圣·约翰草
　　9.1.1 1.1.1 疗效
　　9.1.1 1.1.2 安全性和耐受性
　　9.1.1 1.2 汉方药
　　9.1.1 1.3 辣木属、解郁和半夏厚朴汤（传统中草药）
　　9.1.1 2抗抑郁药物治疗无效时的对策：合并用药和增效治疗
　　9.1.1 2.1 抗抑郁药治疗无效的概念
　　9.1.1 2.2 合并用药和增效治疗概论
　　9.1.1 2.2.1 合并治疗
　　9.1.1 2.2.1.1 合并不同种类的抗抑郁药
　　9.1.1 2.2.1.1.1 疗效
　　9.1.1 2.2.1.1.2 安全性和耐受性
　　9.1.1 2.2.1.2 ECT和抗抑郁药物的合用
　　9.1.1 2.2.1.2.1 疗效
　　9.1.1 2.2.1.2.2 安全性和耐受性
　　9.1.1 2.2.2 增效治疗
　　9.1.1 2.2.3 锂盐
　　9.1.1 2.2.4 甲状腺激素
　　9.1.1 2.2.5 抗癫痫药
　　9.1.1 2.2.6 吲哚洛尔
　　9.1.1 2.2.7 丁螺环酮
　　9.1.1 2.2.8 坦度螺酮
　　9.1.1 2.2.9 第二代抗精神病药
　　9.1.1 2.2.10 多不饱和脂肪酸
　　9.1.1 2.2.11 其他增效策略
　　9.1.1 2.2.12 小结
　　9.1.1 3新进展和新的药物治疗方法
　　9.1.1 3.1 影响褪黑激素能神经传递
　　9.1.1 3.2 5一羟色胺能抗抑郁药
　　9.1.1 3.3 速激肽受体拮抗剂
　　9.1.1 3.4 影响下丘脑一垂体一肾上腺系统（HPA）的治疗策略
　　9.1.1 3.4.1 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）受体拮抗剂
　　9.1.1 3.4.2 类固醇合成抑制剂
　　9.1.1 3.4.3 神经活性类固醇
　　9.1.1 3.4.4 糖皮质激素受体拮抗剂
　　9.2 抗抑郁药、心境稳定剂及其他药物的持续治疗和维持治疗
　　9.2.1 长期抗抑郁药治疗的备选药物
　　9.2.1.1 锂盐
　　9.2.1.2 抗惊厥药物对单相抑郁症复发的预防作用
　　9.2.2 长期预防性治疗的基本原则
　　10 与年龄和性别相关的特殊情况
　　10.1 性别相关的差异
　　10.2 年龄相关的差异
　　10.2.1 抗抑郁药治疗儿童与青少年抑郁症
　　10.2.1.1 前言
　　10.2.1.1.1 三环类抗抑郁药
　　10.2.1.1.2 SSRIS和更新型的抗抑郁药
　　10.2.1.1.2.1 氟西汀
　　10.2.1.1.2.2 帕罗西汀
　　10.2.1.1.2.3 舍曲林
　　10.2.1.1.2.4 西酞普兰
　　10.2.1.1.2.5 艾司西酞普兰
　　10.2.1.1.2.6 文拉法辛
　　10.2.1.1.2.7 米氮平
　　10.2.1.1.2.8 奈法唑酮
　　10.2.1.1.2.9 安非他酮
　　10.2.1.1.2.10 脂肪酸
　　10.2.1.2 英国和美国的监管措施
　　10.2.1.3 其他来源的依据调查
　　10.2.1.4 抗抑郁药和自杀
　　10.2.1.5 抗抑郁药和年轻抑郁症病人的自杀行为或非致死性自伤
　　……
　　11 自杀和抗抑郁药：抑郁与自杀
　　12 抑郁症的其他治疗
　　13 焦虑障碍的抗抑郁药物治疗
　　14 卫生经济学“疾病的成本
　　15 结论和提升
　　16 致谢
　　17 利益声明
　　18 参考文献
　　19 附录
　　20 缩略语

　　    根据世界卫生组织（WHO）的资料，抑郁症是摧残和消磨人类的疾病之一，未治疗和未充分治疗的抑郁症导致的慢性不健康状态的社会和经济花费是相当可观的，且经常被低估。
　　    CINP（Collegium Internationale NetIro-Psy-chopharmacologicum）于2004年成立了抗抑郁药物特别工作组来调查抗抑郁药物治疗的各个方面的问题。这项工作是非常必要的，因为尽管过去的50年中有效的抗抑郁药物广泛应用，但仍然有少部分抑郁病人尚未治疗或未充分治疗。作为一个致力于推动神经精神药理学的研究、教育和临床应用的国际组织，CINP的主要任务是普及现有药物的知识，旨在改善精神障碍治疗。特别工作组的这份文献的目的不是为了编撰一部学术专著或一套指南，而是提供给精神卫生工作者或其他专业人员一份有关抗抑郁药物临床使用中重要、全面而客观的资料。
　　    该特别工作组由15名精神病学、精神药理学、公共卫生、经济和家庭保健方面的专家组成。主要成员都是CINP的资深会员。特别工作组也被建议在工作中应信任来自不同国家的顾问，后者是因为对本技术综述所覆盖的领域所拥有的突出专长而被挑选出来的。当前这份报告于2006年7月在芝加哥的会议上获得了（2INP执行委员会和理事会的批准。
　　    为了服务于精神卫生工作者并务使获得影响，CINP杂志——国际精神药理学杂志将以增刊的形式出版上述资料。此外，这些信息还可以在CINP的网站上查询。为了方便非英语人群获得该综述，我们还打算用中文、法文、俄文和西班牙文出版。
　　    CINP打算今后对治疗其他精神障碍的主要药物类别也进行有关的综述和评估，并组织特别工作组出版。我们希望通过这种方式加强CINP作为一个致力于在全球范围内促进对合理使用精神药物、有效治疗精神疾病的国际性组织的作用。