外周中心静脉导管技术与管理

　　第1章 概述
　　一、什么是PICC及其发展
　　二、PICC导管的应用指征
　　（一）PICC适应证
　　（二）PICC禁忌证
　　三、药物pH和渗透压对静脉的影响
　　（一）药物pH对静脉的影响
　　（二）药物渗透压对静脉的影响
　　四、化疗药物对组织的损伤
　　（一）抗肿瘤药物分类
　　（二）抗肿瘤药物局部的不良反应
　　五、静脉输液常用血管的粗细与血液流速
　　六、中心静脉输液器材的种类
　　（一）经外周插管的中心静脉导管PICC
　　（二）中心静脉导管CVC
　　（三）隧道型中心静脉导管TCVC
　　（四）完全植入型输液港PORT
　　七、PICC和锁骨下静脉导管优劣的比较
　　八、主动静脉治疗原则和血管评估
　　（一）被动静脉治疗
　　（二）被动静脉治疗恶果
　　（三）主动静脉治疗
　　（四）主动静脉治疗的实施
　　（五）选择静脉输液通道器材的基本原则和标准
　　第2章 传统PICC置管技术
　　一、什么是传统PICC置管技术
　　二、PICC置管有关的血管医学基础知识
　　三、置管穿刺静脉的选择
　　四、传统PICC导管置管操作流程
　　五、传统PICC置管操作考核评价标准
　　第3章 超声引导下PICC置管技术
　　一、超声引导下PICC置管的起源
　　二、超声下PIC：C置管静脉的选择
　　三、血管超声的超声仪器条件
　　四、静脉超声检查时患者体位
　　五、静脉超声观察的内容
　　六、正常静脉的超声表现
　　七、肘前浅静脉的超声判断
　　（一）位置判断
　　（二）图像判断
　　八、超声下PICC置管静脉的评估及穿刺点的确定
　　（一）血管评估
　　（二）穿刺点的确定
　　九、改良的塞丁格穿刺技术
　　（一）盲塞法
　　（二）超声引导下“间接法”
　　（三）超声引导下“直视法”
　　（四）先进的PICC置入方法
　　十、超声引导下PICC置管操作流程
　　十一、超声引导下用MST技术PICC置管的优势
　　第4章 PICC导管末端定位X线检查及影像学知识
　　一、概述
　　二、PICC导管末端定位的X线检查设备要求
　　三、PICC导管定位的X线检查方法
　　四、PICC定位X线检查的解剖学及影像解剖学基础
　　（一）与PICC有关的血管解剖知识
　　（二）影像学解剖知识
　　五、PICC定位正常的X线影像判定参考标准
　　（一）胸部正位相
　　（二）胸部侧位相
　　（三）X线图像定位分析的注意事项
　　六、PICC导管异位的X线表现
　　（一）什么叫PICC导管异位
　　（二）导管异位的X线表现
　　第5章 PICC置管中疑难问题处理
　　一、导管送入困难
　　（一）静脉瓣阻挡
　　（二）血管痉挛
　　（三）静脉走行及解剖异常
　　（四）静脉瘢痕或管腔缩窄
　　（五）穿刺鞘脱出静脉
　　（六）与病人体位有关
　　（七）胸腔内或血管内留置器材的影响
　　二、导管异位
　　（一）PICC导管异位原因
　　（二）在：PICC置管中早期简便判断导管异位的方法
　　（三）PICC导管异位处理方法
　　三、心律失常
　　四、从PICC导管内抽不出回血
　　（一）PICC导管不在血管内
　　（二）PICC导管在血管内打摺
　　（三）PICC导管开口紧贴血管壁
　　（四）导管开口处瓣膜开放不灵活
　　（五）纤维蛋白鞘和血栓的形成
　　五、出血和皮下淤血
　　六、导丝误入静脉
　　第6章 PICC导管维护技术
　　一、更换敷料
　　（一）目的
　　（二）更换的频率
　　（三）更换原则
　　（四）更换敷料技术
　　（五）P1CC导管更换敷料注意事项
　　二、更换接头或肝素帽
　　（一）目的
　　（二）更换的频率
　　（三）更换接头的操作要点
　　（四）如何选择输液接头
　　三、冲洗导管
　　（一）目的
　　（二）维护时刻
　　（三）操作要点
　　（四）注意事项
　　（五）脉冲与直冲比较
　　四、PICC导管维护操作流程
　　（一）准备用物
　　（二）维护前准备
　　（三）PICC导管维护操作流程
　　五、PICC导管维护技术操作评分标准
　　六、PICC拔管操作流程
　　（一）准备用物
　　（二）操作步骤
　　（三）拔管注意事项
　　第7章 PICC常见并发症及处理
　　一、PICC导管相关血行感染
　　（一）诊断标准
　　（二）病因
　　（三）流行病学
　　（四）病原学
　　（五）影响CR．BSI发生的因素
　　（六）预防
　　（七）处理
　　二、PICC与血栓
　　（一）影响血栓发生的因素
　　（二）血栓的预防
　　（三）溶栓和抗凝治疗的护理
　　三、机械性静脉炎
　　（一）静脉炎诊断标准
　　（二）发生机制
　　（三）诱发因素
　　（四）预防重于治疗
　　（五）机械性静脉炎的处理方法
　　四、细茵性静脉炎
　　（一）发生原因
　　（二）预防及处理措施
　　……
　　第7章 PICC常见并发症及处理
　　第8章 PICC专职队伍及门诊的建立
　　第9章 PICC风险控制与安全管理
　　第10章 PICC门诊应急与抢救预案
　　第11章 PICC患者健康教育
　　第12章 PICC操作中各种表格
　　参考文献

　　    乔爱珍，主任护师，医学学士，空军级专家。现任全军内科护理专业委员会委员，北京护理学会内科护理专业委员会委员、血液学组副组长。从事内科临床护理30余年，擅长血液肿瘤、骨髓移植护理及健康教育，尤其是在PICC置管、静脉输液港置入及各种静脉导管维护方面有独到之处。开设了PICC专家门诊，对看不见摸不着的难穿刺的血管可以在B超引导下进行PICC置管，PICC置管成功率达99％以上。 
　　    多次参加国家Ⅰ类继续医学教育项目中有关PICC和静脉输液港的全国培训授课任务、全军网络教学任务以及北京护理学会的PICC教学任务。并受邀到多家医院指导和授课。 
　　    参加了多项课题的研究，获得军队科技进步奖三项，军队医疗成果奖两项，在统计源期刊发表学术论文40余篇。

　　    《外周中心静脉导管技术与管理》共12章，分别对外周中心静脉导管（PICC）技术的发展，PICC置管技术的血管医学基础知识，传统PICC置管技术和超声引导下PICC置管技术穿刺静脉的选择、置管操作流程、导管维护技术、置管操作考核评价标准，PICC专职队伍及门诊的建立、置管中疑难问题处理，置管常见并发症及处理，置管风险控制与安全管理、PICC门诊应急与抢救预案等进行了系统介绍，供培训和学习外周中心静脉导管技术的有关人员参考使用。