翁心华疑难发热病例精选与临床思维

　　第一章  千变万化感染病  经验检验相益彰
　　第一节  败血症
　　案例1.曾误为Still病，后经血、心包积液培养证实的金黄色葡萄球菌败血症
　　案例2.与单纯性尿路感染混淆的前列腺脓肿及败血症
　　案例3.有复杂疾病背景的凝固酶阴性葡萄球菌败血症
　　案例4.腹主动脉支架相关的链球菌败血症
　　案例5.大肠埃希菌引起的骨髓炎与败血症
　　案例6.导管相关性鹑鸡肠球菌败血症
　　第二节  感染性心内膜炎
　　案例7.发热长达半年伴化脓性脑膜炎、下肢肌疼痛、血培养证实为绿色气球菌的感染性心内膜炎
　　案例8.长期发热伴右肾占位性病变起病的感染性心内膜炎
　　案例9.以发热、关节  肌肉症状为首发症状且心脏瓣膜无杂音的感染性心内膜炎
　　案例10.麻疹孪生球菌致感染性心内膜炎
　　案例11.静脉药瘾者、耐甲氧西林金葡菌致右侧感染性心内膜炎
　　案例12.起搏器置人9年后累及右心的感染性心内膜炎
　　第三节  分枝杆菌感染
　　案例13.强直性脊柱炎英夫利昔单抗治疗后纵隔淋巴结核
　　案例14.发热达3月，原发胸壁结核脓肿
　　案例15.发热长达6个月，CT示后腹膜肿块，术中见胆总管溃烂穿孔，淋巴结结核
　　案例16.发热、腹痛仅3周，腹水中获阳性结果的结核性腹膜炎
　　案例17.发热长达7月，脑膜刺激征阴性，脑脊液仅见轻度白细胞增加，首次脑脊液培养获结核杆菌的结核性脑膜炎
　　案例18.急性发热伴胸痛，血性心包积液找到结核分枝杆菌的结核性心包炎
　　案例19.腰背疼痛半年余、多发淋巴结肿大、冷脓肿形成的腰椎结核
　　案例20.发热，淋巴结、肝、脾进行性肿大，骨髓活检示实体瘤骨髓侵犯，PET-CT示淋巴瘤多发骨髓浸润，血、胸腔积液培养证实鸟分枝杆菌感染
　　案例21.发热，肝脾脓肿，睾丸溃破，脓液获阳性培养——睾丸结核
　　第四节  其他感染
　　案例22.发热长达4月余，无肝区疼痛、叩击痛，肝脏无明显增大的细菌性肝脓肿
　　案例23.脾切除术后高热，膈下脓肿形成，仅用穿刺引流加抗菌治疗成功
　　案例24.长期皮质激素治疗，阴囊肿痛、积气，脓肿形成伴发热——Fournier坏疽
　　案例25.猪霍乱沙门菌血流感染
　　案例26.伤寒合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎
　　案例27.间歇发热、咽痛、脾肿大、血培养为假单胞菌后鉴定为布鲁菌的布鲁菌病
　　案例28.颅脑外伤后反复发热、头痛伴意识障碍、脑脊液示化脓性改变、脑脊液中检出罕见真菌（波氏假阿利什菌）
　　案例29.咳嗽1周后渐出现高热、最初骨髓细胞学误诊为“黑热病”的播散性组织胞浆菌病
　　案例30.病程5月，体温高达41℃，单用两性霉素B疗效不佳的组织胞浆菌病
　　案例31.全身多发脓肿长达1年并累及脊柱的播散型隐球菌病
　　案例32.淋巴结病理示干酪样坏死并有大量真菌孢子、单一抗真菌治疗不佳，联合抗痨治疗获成功的真菌性淋巴结炎
　　案例33.病程长达2年，累及皮肤、软组织、肺、中枢的播散型马尔尼菲青霉病
　　案例34.反复发热7月余伴消瘦、淋巴结肿大、肝脾肿大的艾滋病
　　案例35.艾滋病并发播散型隐球菌感染
　　案例36.艾滋病合并多重感染一例
　　案例37.以“发热咽痛、意识障碍、低血压”为主要表现的慢性活动性EB病毒感染
　　案例38.反复发热伴关节  疼痛长达3月的支原体肺炎
　　案例39.高热伴畏寒、寒战的支原体感染
　　案例40.发热伴左腋下淋巴结肿大、流行病学史有猫密切接触，最后确诊为猫抓病
　　案例41.无流行病学史以低热消化道症状为主要表现的重度感染附红体病
　　案例42.以长期游走性肌肉疼痛为表现的附红体病
　　案例43.以病程长达5月余的慢性脑膜炎为主要表现的莱姆病
　　案例44.发热长达2月余仅伴干咳而肺部体征缺如、肺部CT无异常发现的鹦鹉热
　　案例45.长达1月余发热伴皮疹、血小板进行性减少、骨髓疑为嗜血细胞综合征的输入型恶性疟疾
　　案例46.低热伴腹泻7～8月——人芽囊原虫感染
　　案例47.以发热伴口咽部疼痛为主要表现的牙源性发热
　　案例48.以间歇性畏寒、寒战、高热、总胆管结石为表现的胆管炎
　　案例49.以反复发热为主，无尿路刺激症状的尿路感染
　　案例50.热程长达8月而无尿路症状的复杂性尿路感染
　　第二章  肿瘤发热最隐匿踏破铁鞋终寻得
　　第一节  实体肿瘤
　　案例51.以发热伴关节  疼痛为表现的肺癌
　　案例52.以发热为首发症状手术切除肾，病理为炎性假瘤，二次手术病理证实为右肾透明细胞癌
　　案例53.发热伴消瘦、贫血3月，B超示右肾上腺实质性占位
　　案例54.以持续低热为主的颅咽管瘤
　　案例55.长期发热伴贫血的横结肠肿瘤
　　第二节  血液系统肿瘤
　　案例56.自身免疫病并发非霍奇金淋巴瘤
　　案例57.全身肌肉酸痛为表现的非霍奇金淋巴瘤弥漫大B型
　　案例58.发热伴CAl25异常升高的恶性淋巴瘤
　　案例59.以发热伴皮疹为主要表现的淋巴瘤样丘疹病转化为皮肤T细胞淋巴瘤
　　案例60.复发性皮肤肿块伴破溃的T细胞型淋巴瘤
　　案例61.发热伴浅表淋巴结肿大、皮疹的外周T细胞淋巴瘤
　　案例62.以发热、腹痛、肠穿孔为表现，术后病理证实小肠非霍奇金淋巴瘤、肠病型T细胞淋巴瘤亚型
　　案例63.以发热、腹痛、肠镜示回肠巨大溃疡为表现，体检触及左滑车单一淋巴结肿大，淋巴结病理证实为非霍奇金淋巴瘤
　　案例64.以发热、鼻塞、流涕为主要表现的鼻NKT细胞淋巴瘤
　　案例65.以发热、鼻塞、淋巴结肿大为表现的淋巴瘤
　　案例66.发热伴反复口腔溃疡的鼻型NKT细胞淋巴瘤
　　案例67.发热12年伴虫咬性皮疹的大颗粒淋巴细胞白血病（NK型）
　　案例68.反复皮疹长达5年、发热长达1年的由MDS转变为急性粒单核细胞白血病
　　案例69.以肢体肿痛为特点的白血病
　　案例70.多器官累及郎格罕组织细胞增生症
　　第三章  如魅似幻风湿病炎症感染本相连
　　第一节  系统性红斑狼疮
　　案例71.发热、胸痛起病的系统性红斑狼疮
　　案例72.妊娠相关性系统性红斑狼疮
　　案例73.合并结核感染的系统性红斑狼疮
　　案例74.发热、恶心、呕吐、腹泻起病的系统性红斑狼疮
　　案例75.继发干燥综合征的系统性红斑狼疮
　　第二节  血管炎
　　案例76.发热、贫血起病的大动脉炎
　　案例77.发热、头痛起病的大动脉炎
　　案例78.肺部感染为主要表现、多器官累及的ANCA相关性血管炎
　　案例79.表现为听力丧失的ANCA相关性血管炎
　　案例80.多神经损害、血尿、睾丸疼痛——结节  性多动脉炎
　　案例81.长期发热伴肌痛、血沉显著升高的风湿性多肌痛
　　案例82.老年患者不明原因的长期发热、头痛，体检触及屈曲怒张的颞动脉获得诊断的巨细胞动脉炎（颞动脉炎）
　　第三节  其他结缔组织疾病
　　案例83.类风湿因子阴性的类风湿关节  炎
　　案例84.发热皮疹但肌浆酶正常的皮肌炎
　　案例85.口腔、阴囊反复溃疡伴皮肤针刺反应阳性的白塞病
　　案例86.发热皮疹伴重度黄疸、肝功能损害的成人斯蒂尔病
　　案例87.无关节  炎的赖特综合征
　　案例88.以发热、咳嗽为表现的复发性多软骨炎
　　案例89.溃疡性结肠炎
　　【例1】  以发热伴腹泻、关节  痛为表现的炎症性肠病
　　【例2】  疑似细菌性痢疾的溃疡性结肠炎
　　案例90.炎症性肠病伴坏疽性脓皮病
　　案例91.克罗恩病的肠外表现
　　案例92.以发热伴皮疹为主要表现的药物热
　　案例93.以发热伴支气管哮喘为表现的变应性肉芽肿性血管炎
　　案例94.以“产后持续发热，淋巴结肿大”为表现的坏死性淋巴结炎
　　案例95.以发热伴淋巴结肿大为主要表现的组织坏死性淋巴结炎
　　案例96.发热伴颈痛、咽痛的亚急性甲状腺炎
　　案例97.发热伴腹壁皮下结节——结节性脂膜炎
　　案例98.不伴口干、眼干症状的干燥综合征
　　第四章  发热待查虽纷繁  内在规律需坚持
　　案例99.慢性疲劳综合征
　　案例100.中枢性发热一例
　　案例101.伪装热
　　案例102.发热伴极度血小板增多症

　　    翁心华，男，1938年生，1962年毕业于上海第一医学院。现任复旦大学附属华山医院感染科终身教授，博士生导师；中华医学会感染病学会名誉主任委员、《中华传染病杂志》总编、《中华内科学杂志》、《中国新药与临床杂志》、《实用内科杂志》、《上海流行病与传染病杂志》、《微生物与感染》副主编、《实用内科学》(10～13版)副主编、“十一五”国家级规划教材《传染病学》主编、《现代感染病学》主编。翁心华教授从事感染病的临床、教学与科研工作50余年，对各种感染性疾病，尤其是对长期不明原因发热的病因诊断具有极其丰富的临床经验。曾完成多项国家级的重大研究课题，包括国家自然科学基金、国家十五攻关课题以及“973”等国家重点课题。以第一作者或与他人合作发表论文200余篇。 

　　    《翁心华疑难发热病例精选与临床思维》选取十年来发热待查病例中的100例精彩案例，对他们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论等内容。