日常护理评估工具

　　一、常用护理风险评估
　　1.巴塞尔指数（Barthel，BI）评定量表
　　2.自理能力分级及得分范围
　　3.Barthel指数评定量表细则
　　4.坠床跌倒危险因素评分
　　5.坠床跌倒伤害程度分类
　　6.Braden评分简表
　　7.Braden压疮危险预测表（详表）
　　8.2007美国压疮顾问小组（NPUAP）压疮的分期及表现
　　9.压疮的预防及护理措施
　　10.早期预警评分
　　二、创伤评估
　　1.CRAHS创伤评分法
　　2.修正创伤计分（RTS）
　　3.烧伤面积估算（新九分法）
　　4.烧伤深度（四度五分法）
　　5.烧伤严重性分度
　　三、神经系统与心血管系统评估
　　1.格拉斯哥（GCS）昏迷评分标准
　　2.昏迷程度分级
　　3.重症监护谵妄筛选工作表
　　4.肌张力评定分级
　　5.肌力分级标准（6级法）
　　6.血压（BP）与中心静脉压（CVP）监测意义
　　7.估计急性失血量的4项指标
　　8.心功能不全分级
　　9.心电信号（ECG）的心率（HR）计算
　　四、镇静与镇痛评估
　　1.Richmond躁动-镇静量表RASS评分表
　　2.Ramsay镇静深度评分
　　3.OAAS镇静评分表
　　4.镇痛患名镇静评分
　　5.疼痛数字评分法
　　6.疼痛视觉模拟评分法
　　7.面部表情分级评分法
　　五、静脉输液与采血
　　1.静脉炎分级标准——美国静脉输液护理学会（INS）2011版
　　2.液体渗出和外渗
　　3.药液渗出临床表现与分级
　　4.补液公式计算
　　5.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤补液量
　　6.输血三查八对
　　7.常用微泵药物用量计算
　　8.BD真空采血管操作指南（蝶翼针）
　　六、常用实验室检验
　　1.常见血化验指标及其正常值
　　2.危急值范围
　　3.临床常见类型乙肝三系五项指标结果的意义
　　4.不同酸碱失衡类型的血气改变
　　5.I、Ⅱ型呼吸衰竭分类
　　七、其他
　　1.发热的分度
　　2.急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）
　　3.食物的水分和热卡估算

　　《日常护理评估工具》总结、归纳了格拉斯哥昏迷评分标准、昏迷程度分级、估计急性失血量的4项指标、常用微泵药物用量计算、烧伤面积估算、疼痛数字评分法等内容，方便护理人员在日常护理工作中查阅使用。一、实用性：本书归纳总结了护理人员在日常护理工作中使用率高、量大、繁杂且容易混淆的数据，以减轻护士的记忆负担，帮助其准确运用此类数据；二、简易性：本书最大的特点就是图表式的结构，清晰明了，在日常护理工作中，不管护理人员身处何种场合，有无太多时间，只要看一眼，就能掌握准确数据，诊断无误，处理得当。三、便携性：本书做成一本小册子，轻巧，便于携带，方便临床护士在护理过程中第一时间对患者的病情进行准确的评估，减少临床护士用“记忆”、“大概”评估，减少出错，保证患者的安全。