大国医改

　　序
　　自序
　　第一部分
　　第一章 激辩医改
　　为什么连白岩松都看不懂
　　“看病贵”问题缓解了吗？
　　“看不懂”背后的多种解读
　　洞察力有时也是一种不幸
　　重温《十七大报告》中的医改提法
　　第二章 以改革的名义思考
　　2005年：中国医改不成功？
　　争论：摸清河底的石头？
　　中国医改有没有起步？
　　重提没有完全实现的“人人享有卫生保健”的承诺
　　并非怀旧的回望之一
　　回望之二，财政投入公立医院机制的变化
　　中国真的就是差钱
　　城镇和农村：基层医疗卫生体系的解体和崩溃
　　父亲的离去
　　第三章 争锋的焦点和实质
　　有没有“看病难、看病贵”问题？
　　铺花的歧路：“政府主导”与“市场主导”
　　医改方案中的“假命题”
　　能陷政府于“无信不义”的“公共产品”
　　“政府失灵”和“市场失灵”
　　军队式“国家医生队伍”
　　不懂经济的北大经济教授
　　“八个版本的医改方案”和三部门分歧
　　第二部分
　　第四章 公立医院：隐忍不言的难与痛
　　从儿童医院的“板凳费”到豪华病房
　　老而又新的问题：公立医院坚持公益性？
　　理念“设计”上的几个“软肋”
　　历史不会后转，不会倒退
　　拒外资医院于“国门之外”
　　高端体验与被高价“套餐”
　　公立医院：挤在同一港湾中的巨舰和小船
　　公立医疗机构：冰火两重天
　　要不要开征医院的税收？
　　老照片简短回放：60年前的协和、华西医院
　　第五章 拯救医院
　　“灾难性”医疗费用背后
　　美女巨贪：天价医疗费用下的医院管理
　　“天价医疗”下的百姓
　　宿州：眼球事件的背后
　　“猫捉老鼠”游戏中的医院院长
　　能拔掉“药品加成”这根维系医院生存的“输液管”么？
　　公立医院：财政要拿多少钱？
　　民营医院“公益性”：艰窘的选择
　　照明的火把：170位医院院长的建议
　　第六章 医生们（上）
　　医生：已经无需誓词的职业
　　1960—1990年：医学、医生与社会的断裂
　　1996年：收取现金回扣起始的青萍之末
　　夹着“外带器械”进手术室的医生
　　“叛徒医生”的坐标——职业道德的回归与沦丧
　　社会责任，医生难以承受之重
　　第七章 医生们（下）
　　“为民医生”存在的意义
　　频发的医疗事故：利益链条和处事流程
　　卫生部的“公共形象危机”
　　左右不分的手术
　　“高薪养医”是否可以杜绝不正之风？
　　医生要不要多点执业？
　　业界的生态更值得关注
　　王争艳：“小处方”的证明
　　道德底线必须坚守
　　第三部分
　　第八章 药业的崛起与蜕变
　　药业的现代中国定义
　　药业的不能承受之重
　　“医药分开”为什么这样难？
　　回望药业改革的起点
　　走向市场：中国药业的重造
　　潮起潮落：民营药企的异军突起
　　谢子龙和他的老百姓大药房
　　第九章 药价为什么这样高？
　　按下去“葫芦”浮起来“瓢”
　　定价权由流通环节转向医院
　　崇洋媚外到底：另一种价格“双轨制”
　　谁是跨国医药公司的“医药代表”？
　　为什么屡次药品降价成“空降”？
　　普药降价，对药企生存空间的压缩
　　致命的灭菌与致瘫的混药
　　高药价的背后，谁拿走了暴利？
　　第十章 都来趟药品招标采购的“浑水”
　　“齐二药”事件水面下的冰山
　　高价芦笋片，靠垄断获取暴利
　　降低药价的神话：药品集中招标采购
　　政府光管“集中招标”，却不管“采购”
　　医药“一品两规”的危害
　　药品集中（招标）采购乱象
　　基本药物“零差价”之忧
　　关于上海闵行药品招标采购模式
　　落红随流水，又是一年春归去
　　第十一章 中国能不能有“免费药”？
　　基本药物三十年：曾被错过的时光
　　在体制迷局中失落的“基本药物”
　　从贫困非洲走向各国的药物政策
　　去意彷徨三十年
　　“零差率”的陷阱
　　中国穷人应该有“免费药”
　　都是小小胶塞惹的祸
　　第四部分
　　第十二章 医保之网
　　全覆盖：大网和形形色色的小网
　　“阳光”照不到的人：“非常绑架”
　　超高覆盖率的疑问
　　“双保险”和无须缴费的医保？
　　农民和农民工的“双保险”？
　　“免费”能不能成为底线？
　　我国各种医保的横向比较
　　总理看到的是另一面
　　穷人的体面和尊严
　　为什么医保基金会大量结余？
　　“骗保”：咬破的是什么
　　“高价回收药品”的背后
　　第十三章 公共卫生：从艾滋病到“非典”
　　开胸验肺之痛
　　岁月无法遮掩的污垢：拷问血站
　　艾滋病感染流行，在中国成了“机密”
　　“非典”与公共卫生危机
　　预防接种：世纪成就与风险
　　山西：“高温暴露疫苗”疑云
　　谁是精神病患者？
　　“超越疯人院”
　　第十四章 医改之路：从宿迁到神木、高州
　　多种选择与突破：医院药房托管
　　医院产权改革：树欲静而风亦止
　　宿迁医改的是是非非
　　免费医疗：并非神话的神木
　　济宁：单病种限价付费
　　成都模式：医疗国资委
　　高州医改：薄利多销
　　出版后记

　　    朱幼棣，学者、作家。曾为新华社著名记者、国务院研究室社会发展司司长。现为东华能源股份有限公司董事、研究员。生于浙江黄岩。曾作过矿山技术员。毕业于山东大学中文系。历任新华社国内部副主编，工业采访室副主任，教科文、政治采访室主任，新华社新闻研究所副所长，中共山西省委办公厅副主任。1992年被评为新华社高级记者。为享受国务院津贴专家，首届地球奖、中国新闻荣誉奖获得者，国家软科学评审委员会专家，中国作家协会会员，浙江大学兼职教授。朱幼棣在诸多方面有较深研究。出版过十多部著作，其作品多次获奖。这是继《后望书》后又一部力作。

　　    医疗腐败、药物滥用，以及药品回扣和“处方费”，直至“板凳费”之类“创收”，都是几十年来最糟糕的。
　　    在现有卫生体制下，在危害极大的污血事件中，最难治理的，其实不是民，而是官。
　　    为什么“国家基本药物制度”三十年来只开花，不结果？
　　    无论是财政买单，还是医保保底，中国穷人应该有免费药。
　　    体制机制改革，根本上就是为了千千万万民众，能在低水平的医疗服务上，公平合理地享受发展带来的成果。舍此之外的堂皇言辞，大抵可认为是扯淡。
　　    直面医改前途步步维艰的瞬间，直面理想回归照耀的瞬间，让我们心忧天下。