北京协和医院消化疑难病剖析111例

　　食管相关病例
　　病例1  无黏膜破坏的食管占位——间质瘤？
　　病例2  进食困难——食管化学性灼伤后瘢痕狭窄的处理
　　胃相关病例
　　病例3  反复黑便、呕血3个月——上消化道出血
　　病例4  腹痛、腹胀、恶心、呕吐——急性蜂窝织炎性胃炎
　　病例5  间断腹胀6年，腹痛3年，急性加重4个月——胃腺异位
　　病例6  腹痛、发热，胃多发溃疡——胃癌？
　　肝胆胰相关病例
　　病例7  慢性肝  病、胆囊切除术后，顽固性腹腔积液、胸腔积液
　　病例8  呕血、发绀——肝肺综合征
　　病例9  肝硬化、双下肢运动障碍——神经系统疾  病？
　　病例10  发热、口腔溃疡、腹胀一贝赫切特综合征何以引起大量腹腔积液？
　　病例11  发热、消瘦、肝脾大——淋巴瘤？
　　病例12  黄疸、发热、肝大、巨脾——胆石症？肝硬化？
　　病例13  持续血CA19-9、CA242升高——消化道恶性肿瘤？
　　病例14  急性上腹痛、发热——胆系感染？
　　病例15  上腹痛1年，加重半年——急性重症胰腺炎久治不愈
　　病例16  急性上腹痛伴妊娠24周——急性胰腺炎
　　病例17  妊娠晚期腹痛——警惕“胰腺炎”
　　病例18  腹痛、呕血、黑便——胰腺假性囊肿、消化道出血
　　病例19  食欲不振、上腹不适、脾内囊性占位——慢性胰腺炎？
　　病例20  腹胀、憋气、嗜酸性粒细胞增多——嗜酸性粒细胞胃肠炎？
　　病例21  黄疸、胰腺肿大——胰腺癌？
　　病例22  腹痛、食欲不振、消瘦——胰腺炎背后隐藏着什么？
　　病例23  发作性腹痛——低位肠梗阻原因何在？
　　病例24  食欲不振、消瘦、腹痛伴颈部肿物——不典型“慢性胰腺炎”的诊断
　　病例25  反复发作上腹痛，胰腺囊肿、胰管扩张——慢性胰腺炎？
　　病例26  腹腔积液待查——消化道肿瘤？
　　病例27  黑便、肝占位——肝癌？
　　小肠相关病例
　　病例28  反复便血、晕厥——血管性？间质瘤？
　　病例29  腹痛、腹泻——溃疡性结肠炎治疗无效
　　病例30  腹痛、消瘦、发热——结核？淋巴瘤？Cmhn  病？
　　病例31  呕吐、腹痛、停止排气排便——罕见  病因肠梗阻
　　病例32  反复腹胀、呕吐、排便减少——二次手术仍不能确诊
　　病例33  腹泻、便血——结肠癌？
　　病例34  急性转移性下腹痛——阑尾炎？
　　病例35  腹胀、腹痛伴间断血便——细菌性痢疾？
　　病例36  反复腹痛20年——克罗恩  病
　　病例37  腹泻、水肿、贫血——“肠结核”抗结核治疗无效
　　病例38  长期腹痛、间断血便、肝脾大、腹泻——克罗恩  病合并Wilson  病？
　　病例39  发热、腹泻、脓血便、消化道出血和穿孔——炎性肠  病？淋巴瘤？-
　　病例40  间断便血——“胃溃疡”胃大部切除术后仍反复出血
　　病例41  青少年便血——Meckel憩室？
　　病例42  急性便血、皮疹、发热——血管炎？
　　病例43  反复发热、腹痛、肠穿孔——克罗恩  病？肿瘤？
　　病例44  低清蛋白血症，小肠黏膜脑回样改变——乳糜泻？
　　病例45  慢性腹泻、消瘦——慢性胰腺炎？
　　病例46  间断腹痛——贝赫切特综合征
　　病例47  发热、继发便血——伤寒？
　　病例48  乏力、双下肢水肿、低清蛋白血症——肾脏疾  病？
　　病例49  双下肢水肿、腹胀——肝硬化？
　　病例50  反复腹胀、恶心、呕吐——不典型的“肠系膜上动脉综合征”？
　　大肠相关病例
　　病例51  急性发热、腹痛、腹泻——急性肠炎？
　　病例52  腹泻、脓血便——炎症性肠  病？
　　病例53  间断发热、便血——溃疡性结肠炎？
　　病例54  功能性排便障碍——手术能从根本上解决问题吗？
　　内分泌相关  病例
　　病例55  慢性腹泻——消化系统全面检查未发现异常
　　病例56  食欲不振、恶心、呕吐——幽门梗阻？
　　病例57  间断上腹痛、腹泻——促胃液素瘤？
　　病例58  腹泻、腹痛、消瘦、肝多发占位——促胃液素瘤？
　　病例59  肝多发占位——原发性或转移性肝癌？
　　病例60  餐后定时意识模糊，伴上腹痛、反酸3年余——低血糖？
　　病例61  糖尿  病、消瘦、腹泻、皮疹——胰高血糖素瘤
　　病例62  食欲锐减、呕吐、消瘦、嗜睡——肠梗阻？
　　全身相关病例
　　病例63  腹痛、发热、肠穿孔——克罗恩  病？
　　病例64  反复胸闷、气短、阵发性胸腹痛——呼吸、心血管疾  病？
　　病例65  腹痛、发热、憋气、结肠狭窄——结肠癌？
　　病例66  长期发热、腹痛、腰痛——结核  病？
　　病例67  发热、头痛、眼眶痛、腰痛——流行性出血热？
　　病例68  发热、腹痛、意识障碍——感染还是肿瘤？
　　病例69  发热、咳嗽、右上腹痛——普通的肺部感染吗？
　　病例70  发热伴右上腹和腰背部痛——结核感染？
　　病例71  上腹痛、呕吐——干燥综合征？
　　病例72  呕吐、呃逆——神经性呕吐？
　　病例73  腹痛、呕吐、突发意识障碍——慢性胆囊炎？
　　病例74  腹胀、腹痛、呕吐、贫血——肠梗阻？
　　病例75  腹痛、腹泻、呕吐——急性胃肠炎？
　　病例76  腹痛、抽搐——腹型癫痫？
　　病例77  腹痛、腹泻、水肿、低清蛋白血症——吸收不良综合征？
　　病例78  反复腹痛、轻度血淀粉酶增高——急性胰腺炎？
　　病例79  间断腹痛伴反复排气、排便停止——肠梗阻一肿瘤？
　　病例80  腹痛、血小板减少——抗磷脂抗体综合征？
　　病例81  腹泻、腹胀、食欲不振——“吸收不良”背后隐藏了什么？
　　病例82  腹泻、消瘦、贫血——渗透性腹泻原因何在？
　　病例83  腹泻、双下肢麻木、反复晕厥——吸收不良综合征？
　　病例84  便血——血管畸形？
　　病例85  反复黑便——小肠出血？
　　病例86  黄疸、消化道出血——肝硬化？
　　病例87  水肿、肝脾肿大、全血细胞减少、胰头部占位性  病变——能用一个诊断解释患者的临床表现吗？
　　病例88  肝脾大、发热——淋巴瘤？
　　病例89  体位相关性腹痛——消化系统疾  病？
　　病例90  发作性面部潮红伴头晕、心悸、发热——类癌综合征？
　　病例91  应用抗生素后的黄疸、发热——药物性肝炎？
　　病例92  急性多浆膜腔积液——从仔细的体格检查中寻找鉴别诊断线索
　　病例93  血性胸、腹腔积液——结核？肿瘤？
　　病例94  胸腹腔积液、肝大——右心功能衰竭？
　　病例95  全身水肿、腹腔积液、低清蛋白血症——肾  病综合征？
　　病例96  大量腹腔积液——巴德一吉亚利综合征？——溶栓治疗无效
　　病例97  腹腔积液，腹膜后淋巴结肿大——肿瘤还是结核？
　　病例98  腹腔积液、腹部包块伴肠道症状——消化系统检查未发现肿瘤证据？
　　病例99  腹腔积液、腹部包块——腹腔肿瘤？
　　病例100  腹胀、腹围增加5年——正规抗结核治疗无效
　　病例101  腹胀2个月——腹腔镜检查未能确诊
　　罕见病例
　　病例102  反复发热、腹泻——肠道感染？
　　病例103  腹泻、脱发、皮肤色素沉着——内分泌疾  病？
　　病例104  多发皮赘、腹痛、腹泻——Cowden综合征？
　　病例105  进行性吞咽困难、腹腔肿物——贲门癌不能确诊
　　病例106  皮疹、腹痛、腹泻、吞咽困难——消化系疾  病？
　　病例107  17年不明原因腹泻——是简单的吸收不良吗？
　　病例108  间断活动后乏力、心悸、气短3年——蓝色橡皮大疱痣综合征？
　　病例109  间断呕吐12年、腹腔积液10年——C1酯酶抑制物缺乏症？
　　病例110  随呼吸移动的“腹块”——腹茧症
　　病例111  腹腔“鸡蛋样”包块——肠系膜肿物？
　　参考文献
　　北京协和医院常用实验室检查正常参考值
　　主题词索引
　　后记

　　着重对消化疑难病例诊治时临床思维的过程进行了诠释。病例依据消化系统各部位及全身其他疾病、罕见疾病等分章排列；按问答形式，点明问题关键，并深入剖析。将疾病的概念以及最新指南融入临床分析，真正用于临床，以方便不同层次医疗工作者（包括医学生）阅读，希望增加大家的阅读兴趣。
　　由于多数病例中配有患者当时检查的典型图例，便于结合影像直观地学习；并制作了关键词索引，利于读者同类比较，进一步体会医学上“同症不同病，同病不同症”的难点。