临床麻醉难点解析

　　一、医德篇
　　麻醉与循证医学
　　（一）循证医学的概念
　　（二）实施循证医学的依据
　　（三）循证医学的实践步骤
　　（四）循证医学和传统医学之间的差异
　　（五）循证医学证据的来源与可信度分级
　　（六）循证医学在麻醉学中的应用
　　二、麻醉前准备篇
　　第一章 呼吸系统手术前准备和呼吸功能锻炼
　　（一）病理生理
　　（二）呼吸功能锻炼的内容
　　（三）心肺功能联合储备的锻炼
　　（四）锻炼后肺功能的评估及心肺功能联合
　　储备的评估
　　第二章 麻醉禁忌与停手术
　　三、麻醉操作篇
　　第一章 硬膜外穿刺规范化操作的要点
　　（一）无菌在硬膜外穿刺操作时是否应该严格?
　　（二）体位
　　（三）何时打开硬膜外穿刺包?
　　（四）怎样打开穿刺包?
　　（五）给包内加药
　　（六）消毒
　　（七）铺巾
　　（八）局麻
　　（九）握针手势
　　（十）尽量不要接触穿刺针尖和硬膜外导管
　　（十一）硬膜外过滤器的使用
　　（十二）回抽
　　第二章 硬膜外阻滞的几个重要问题
　　（一）解剖和阻滞的神经
　　（二）直人法还是侧入法
　　（三）硬膜外穿刺成功率
　　（四）硬膜外阻滞用药
　　（五）预防局麻药被误注入血管
　　（六）穿刺失败不要轻易换穿刺点
　　（七）单次硬膜外阻滞还是连续硬膜外阻滞?
　　（八）硬膜外阻滞不全、肌松不好、阻滞偏侧、无效
　　（九）硬膜外阻滞与扩充血容量
　　（十）硬膜外阻滞与内脏感觉
　　（十一）硬膜外阻滞潜在的危险与交感神经张力
　　（十二）硬膜外阻滞在联合麻醉中的地位
　　（十三）硬膜外阻滞与全麻的比较
　　第三章 穿刺、置管误入蛛网膜下腔
　　（一）相关解剖
　　（二）穿刺、置管误入蛛网膜下腔的原因
　　（三）误入蛛网膜下腔的后果
　　（四）全脊髓麻醉的预防
　　（五）误入蛛网膜下腔的处理
　　（六）术后镇痛
　　（七）术后头痛的预防和处理
　　第四章 颈丛神经阻滞方法和要求的探讨
　　（一）颈部的神经解剖
　　（二）颈丛神经阻滞的方法
　　（三）颈丛阻滞的要点
　　第五章 乳腺手术的肋间神经阻滞术
　　（一）肋间神经阻滞的适应证和禁忌证
　　（二）解剖和方法
　　（三）要点
　　（四）并发症及处理
　　第六章 气管插管和困难气管插管
　　（一）插管前准备
　　（二）患者体位
　　（三）插管过程
　　（四）插管损伤及其预防和处理
　　（五）确认导管在气管内
　　（六）气道痉挛的预防
　　（七）困难气道
　　（八）困难插管
　　（九）气管插管意外死亡的原因及预防
　　（十）急救措施
　　第七章 双腔管插管和管理的临床要点
　　（一）对侧插管原则
　　（二）导管芯
　　（三）导管转正
　　（四）吸痰管
　　（五）术中吸痰与张肺前吸痰
　　（六）听诊定位与纤维支气管镜定位
　　（七）双腔管套囊移位
　　（八）双腔管位置不佳时的处理
　　（九）夹闭一侧导管
　　（十）危险并发症
　　（十一）套囊压力
　　（十二）间歇双肺通气
　　第八章 逆行气管插管
　　（一）插管前准备
　　（二）传统逆行气管插管的方法
　　（三）我们的方法
　　（四）插管困难的处理
　　第九章 喉罩使用的探讨
　　（一）喉罩的适应证和禁忌证
　　（二）插喉罩的方法
　　（三）喉罩的相关并发症
　　第十章 深静脉穿刺的深度思考
　　（一）深静脉穿刺的适应证
　　（二）经常作为穿刺静脉的一些深静脉的解剖特点
　　（三）深静脉选择
　　（四）深静脉穿刺注意点
　　（五）并发症
　　四、麻醉管理篇
　　五、疼痛篇
　　七、病例分析篇
　　八综合篇

　　    临床麻醉医生工作中一定遇到过很多棘手的难点，如有些硬膜外穿刺看似成功，但效果不佳；困难气管插管；全麻病人术后呕吐严重；高血压病人是否需要停手术等。传统参考书上的纵向思维方式显然不能让我们只要看书就可把麻醉做完美。作者作为一个每天自己亲自做麻醉的高年资医生，通过的横向思考，把这些难点作了逐一解析。全书含医德篇讨论了麻醉与循证医学；麻醉前准备篇包括呼吸系统手术前准备和呼吸功能锻炼、麻醉禁忌与停手术；麻醉操作篇包括硬膜外穿刺规范化操作、硬膜外阻滞的难点、穿刺、置管误人蛛网膜下腔、颈丛神经阻滞、乳腺肋间神经阻滞、困难气管插管、双腔管插管和管理、逆行气管插管、喉罩、深静脉穿刺；麻醉管理篇包括吸入全麻的管理、“麻”、“醉”、“麻醉”、术中知晓、全麻后苏醒延迟、麻醉与催眠术、起搏与除颤、麻醉期间意外伤害和远期并发症、开胸术后吸功能衰竭、超高龄老人的麻醉、吸人麻醉的苏醒、心血管活性药物的评价、临床麻醉医生常见失误、超前镇痛；疼痛篇包括慢性疼痛专科门诊治愈率的提高、癌痛规范化治疗、癌症病人的镇痛计划、镇痛泵；争议篇包括临床麻醉工作中的一些错误和争议；病例分析篇包括一些疑难病例的处理。