前言
第一章 病历书写的意义和作用
第一节 病历的概念和作用
第二节 病历书写的统一名称
第三节 采集病史和体格检查
第四节 病历书写的规定
第二章 病历书写的种类、格式及内容
第一节 门（急）诊病历书写格式及内容
第二节 完整住院病历格式及内容
第三节 住院病历格式及内容
第四节 再次住院病历格式及内容
第五节 转院病历摘要
第六节 表格式病历
第三章 各科病历书写特点及示例
第一节 内科病历
第二节 呼吸内科病历
第三节 心内科病历
第四节 消化内科病历
第五节 内分泌科病历
第六节 神经内科病历
第七节 肿瘤科病历
第八节 儿科病历
第九节 普通外科病历
第十节 胸外科病历
第十一节 骨科病历
第十二节 神经外科病历
第十三节 泌尿外科病历
第十四节 烧伤科病历
第十五节 妇产科病历
第十六节 眼科病历
第十七节 耳鼻咽喉科住院病历
第十八节 皮肤科病历
第四章 各种医疗文书、记录的书写
第一节 病案首页
第二节 医嘱单
第三节 病程记录
第四节 转科记录
第五节 交接班记录
第六节 会诊记录
第七节 临床病例讨论记录
第八节 出院记录
第九节 死亡记录
第十节 手术同意书
第十一节 重要手术审批表
第十二节 术前小结
第十三节 手术记录
第十四节 术后记录
第十五节 麻醉同意书
第十六节 麻醉记录
第十七节 输血治疗同意书
第十八节 透析记录
第五章 常用检查申请单与报告单的书写
第一节 检验报告单
第二节 X线检查申请单与报告单
第三节 心电图及心电向量图检查申请单与报告单
第四节 超声波检查申请单与报告单
第五节 脑电图检查申请单与报告单
第六节 ECT检查申请单、预约单与报告单
第七节 肺功能检查申请单与报告单
第八节 内镜检查申请单、预约单与报告单
第九节 磁共振成像（MRI）检查申请单与报告单
第十节 病理检查申请单与病理诊断报告单
第六章 病历书写质量评估与标准
第一节 病历书写质量的考评方法
第二节 病历质量评定标准
第三节 病案排列顺序
第七章 处方书写
第一节 处方书写的重要性
第二节 处方的类型
……
第八章 常用数据及检验正常值
附图索引
缺书网
扫码进群