糖皮质激素在内科疾病中的合理应用

　　第一部分 总论
　　一、糖皮质激素类药物的药理作用
　　二、糖皮质激素类药物的药代动力学
　　三、糖皮质激素类药物的制剂特点
　　四、糖皮质激素临床应用原则
　　五、糖皮质激素的不良反应、预防和对策
　　第二部分 各论
　　六、糖皮质激素在风湿免疫病中的应用
　　七、糖皮质激素在感染性疾病中的应用
　　八、糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用
　　九、糖皮质激素在肾脏疾病中的应用
　　十、糖皮质激素在血液疾病中的应用
　　十一、糖皮质激素在消化系统疾病中的应用
　　十二、糖皮质激素在神经内科疾病中的应用
　　十三、糖皮质激素在内分泌代谢系统疾病中的应用

　　    20世纪中期（1948年），生物提取得到足量的肾上腺糖皮质激素（cortisone，皮质素，可的松），并迅速用于临床，在类风湿性关节炎的治疗中显示了强大的缓解疾病的作用。20世纪五十年代人们认识到其中有效成分是cortisol（氢化可的松）。此后半个世纪以来，大量人工合成的糖皮质激素不断呈现，并广泛地应用于临床多种疾病的治疗。由于其药理剂量下，强大的抗炎、免疫抑制、抗休克等作用，糖皮质激素已在各相应疾病中显示了显著而肯定的疗效，成为临床最常应用的药物之一。另一方面，我们也必须正视，目前国内存在着一定程度的对此类药物滥用的现象。同时，半个多世纪对糖皮质激素的临床应用过程又使医务人员对这类药物的严重不良反应积累了切肤之痛的体会。总之，临床医务人员对于肾上腺糖皮质激素的感受可以通俗地表达为“又爱”、“又怕”，即滥用、怯用和误用（用量、用法不正确）的现象均颇为普遍。