不偏不倚：成人偏瘫康复治疗的选择性躯干活动设计

　　引言
　　第一篇 理论回顾
　　第1章 正常躯干——进化与解剖结构
　　一、脊柱
　　（一）脊柱的运动
　　（二）胸廓的运动
　　二、结论
　　第2章 躯干的控制
　　一、桥
　　二、悬臂
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　　这是帕特里夏.M.戴维斯（Patricia M.Davies）撰写的第二部关于偏瘫训练的著作。它有什么特点？是什么使它如此与众不同？可以说，《不偏不倚：成人偏瘫康复治疗的选择性躯干活动设计》是一本能让治疗师在实际工作中真正运用这些技术的书。作为治疗师，我们需要这样的书，我们一定会对它感兴趣。
　　就像一本好的烹饪书，需要有一些必要的烹饪知识，但是，要领会高超的烹饪奥秘，那些漂亮的理论性的论述就没有多大帮助了。在实际工作中，只是说“你必须要有正确的手法”显得毫无用处。许多书籍令人失望，就是因为读者学不到如何将理论应用于实践，因为作者没有把真正的奥秘展现给读者。或许有些厨师并不真正想让徒弟“烤出一个好蛋糕”。
　　《不偏不倚：成人偏瘫康复治疗的选择性躯干活动设计》则另当别论。第1部分理论回顾，第1章“正常躯干——进化与解剖结构”，向读者介绍了骨盆、胸廓、头部正常发育的解…
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　　引言
　　第一篇 理论回顾
　　第1章 正常躯干——进化与解剖结构
　　一、脊柱
　　（一）脊柱的运动
　　（二）胸廓的运动
　　二、结论
　　第2章 躯干的控制
　　一、桥
　　二、悬臂
　　三、桥一悬臂
　　（一）躯干的肌肉控制
　　（二）躯干的解剖学结构
　　四、肌肉收缩的类型
　　五、结论
　　第3章 偏瘫选择性躯干活动丧失的相关问题
　　一、双侧腹肌活动和张力丧失的可能原因
　　二、选择性活动的丧失
　　（一）躯干肌
　　（二）躯干肌与肢体肌的同步激活
　　三、不能以正常模式运动
　　四、与正常运动发育相关的最常见问题
　　（一）呼吸和言语困难
　　（二）卧住所见的困难
　　（三）卧位和坐位之间转换的困难
　　（四）坐位时的困难
　　（五）由坐位站起来时的困难
　　（六）站立位时的困难
　　（七）行走时的困难
　　（八）上肢活动时的困难
　　五、结论
　　第二篇 治疗性活动
　　第4章 卧位活动
　　一、促进呼吸运动
　　（一）被动活动胸部
　　（二）辅助呼气
　　（三）促进腹式呼吸
　　二、上部躯干屈曲和旋转
　　（一）辅助被动活动
　　（二）促进主动活动
　　三、肩胛骨主动前伸并激活腹斜肌抬高肘部
　　四、翻身至俯卧
　　（一）向患侧翻身
　　（二）向健侧翻身
　　五、下部躯干屈曲和旋转
　　六、仰卧屈腿位激活腹斜肌
　　七、上肢的位置
　　八、桥式运动
　　九、在活动过程中主动控制患侧下肢
　　十、结论
　　第5章 卧位至坐位的活动
　　一、坐到床边
　　（一）完全帮助
　　（二）部分帮助
　　（三）无须帮助
　　……
　　第6章 坐位的活动
　　第7章 由坐位站起
　　第8章 站立位的活动
　　第9章 用球活动
　　第10章 行走
　　参考文献
　　译后记
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　　这是帕特里夏.M.戴维斯（Patricia M.Davies）撰写的第二部关于偏瘫训练的著作。它有什么特点？是什么使它如此与众不同？可以说，《不偏不倚：成人偏瘫康复治疗的选择性躯干活动设计》是一本能让治疗师在实际工作中真正运用这些技术的书。作为治疗师，我们需要这样的书，我们一定会对它感兴趣。
　　就像一本好的烹饪书，需要有一些必要的烹饪知识，但是，要领会高超的烹饪奥秘，那些漂亮的理论性的论述就没有多大帮助了。在实际工作中，只是说“你必须要有正确的手法”显得毫无用处。许多书籍令人失望，就是因为读者学不到如何将理论应用于实践，因为作者没有把真正的奥秘展现给读者。或许有些厨师并不真正想让徒弟“烤出一个好蛋糕”。
　　《不偏不倚：成人偏瘫康复治疗的选择性躯干活动设计》则另当别论。第1部分理论回顾，第1章“正常躯干——进化与解剖结构”，向读者介绍了骨盆、胸廓、头部正常发育的解剖关系。第2章“躯干控制”，介绍各相关部位运动的肌肉控制。在“功能性运动力学”这一部分，描述了不同类型的肌肉活动，并指出肌肉抗重力收缩的重要性。第3章“偏瘫躯干选择性活动丧失的有关问题”，帕特里夏.M.戴维斯介绍了治疗偏瘫的新的重要观念，即必须重新获得骨盆、胸廓、头部的选择性肌肉控制。因此，恰当地冠名为“不偏不倚”（Right in the Middle）。
　　在介绍理论部分之后，第二部分系统地、整体地介绍治疗活动，描述了卧位、由卧位到坐位的转换、坐位、由坐位到站立位的转换和站立位的活动。在第二部分结束之前，还介绍了行走和治疗球活动，为的是帮助平衡再训练。一位治疗师是非常善于行动的。书中详细、系统地设计并描述了治疗活动，使读者产生一种跃跃欲试、立即开始工作的冲动。
　　书中许多照片展示了帕特里夏.M.戴维斯和患者之间的密切关系。尽管偏瘫造成的功能障碍很明显，但是，通过患者与治疗师的通力合作，任何无望的感觉统统被强烈的期盼驱赶得烟消云散。治疗的氛围是积极向上的，患者有尊严地参与到康复治疗活动中。
　　令人感到惊奇和有趣的是，儿童不同阶段的正常运动发育过程和运动模式可以重新出现在偏瘫患者身上，但它是病理性的运动模式。
　　现在讲一句我与帕特里夏.M.戴维斯的关系。在合作过程中，我们双方达成了许多新的共识。
　　功能性运动力学研究健康人的运动，并尝试通过不同强度的省力活动找到正常运动的关键。我们对通过知觉促进运动的理解越深刻，对病理性运动与正常运动之间的差别就看得越清楚。每一种疾病都是健康的一个缺陷，这一观念是应用功能性运动力学进行治疗的基础。
　　作为在神经系统疾病康复领域具有丰富经验的治疗师，帕特里夏.M.戴维斯有自己独特的视角。对患者进行治疗的丰富经历使她学会把疾病看作是健康的不足。通过研究肢体的病理运动现象，她认识到患者躯干的问题会以肢体的异常运动表现出来。肢体的功能性活动是以躯干有利的功能性活动为基础的。
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