中耳临床解剖
1 颞骨 ......................................................................................................................... 1
Temporal Bone
1.1 颞骨胚胎学 ...................................................................................................... 1
1.1.1 软骨性脑颅 .......................................................................................... 1
1.1.2 膜性脑颅和鳞骨 .................................................................................. 3
1.1.3 面颅 ...................................................................................................... 3
1.2 围产期颞骨的变化 .......................................................................................... 4
1.3 出生后颞骨的变化 .......................................................................................... 4
1.4 颞骨解剖 ......................................................................................................... 5
1.4.1 岩骨 ...................................................................................................... 5
1.4.2 鳞骨 ...................................................................................................... 5
1.4.3 鼓骨 ...................................................................................................... 5
1.4.4 茎突骨 .................................................................................................. 6
1.4.5 颞骨裂 .................................................................................................. 6
1.4.6 颞骨表面 .............................................................................................. 7
1.5 结论 ............................................................................................................... 13
2 中耳 ....................................................................................................................... 15
Middle Ear Cavity
2.1 鼓室外侧壁 .................................................................................................... 15
2.1.1 鼓室外侧壁胚胎学 ............................................................................. 16
2.1.2 鼓室外侧壁解剖 ................................................................................ 16
2.1.3 鼓膜力学 ............................................................................................ 21
2.2 底壁（颈静脉球壁） ...................................................................................... 24
2.2.1 底壁胚胎学 ........................................................................................ 24
2.2.2 出生后颈静脉球发育 ......................................................................... 24
2.2.3 底壁解剖 ............................................................................................ 25
2.3 后壁 ............................................................................................................... 27
2.3.1 后壁胚胎学 ........................................................................................ 27
2.3.2 后壁解剖 ............................................................................................ 27
2.4 上壁（鼓室天盖） .......................................................................................... 31
2.4.1 上壁发育 ............................................................................................ 31
2.4.2 上壁解剖 ............................................................................................ 32
2.4.3 手术相关解剖 .................................................................................... 33
2.4.4 盖板裂隙与上半规管裂隙 ................................................................. 34
2.5 前壁（颈内动脉壁） ...................................................................................... 36
2.5.1 前壁的发育 ........................................................................................ 36
2.5.2 前壁解剖 ............................................................................................ 36
2.6 内壁（耳蜗壁） .............................................................................................. 38
2.6.1 内壁的胚胎学 .................................................................................... 39
2.6.2 内壁解剖 ............................................................................................ 41
3 中耳内容物 .......................................................................................................... 57
Middle Ear Contents
3.1 听小骨 ........................................................................................................... 57
3.1.1 听小骨的胚胎学 ................................................................................ 57
3.1.2 听小骨解剖 ........................................................................................ 65
3.2 听小骨关节 .................................................................................................... 72
3.2.1 听小骨关节的胚胎学 ......................................................................... 72
3.2.2 听小骨关节解剖 ................................................................................ 72
3.3 中耳肌肉 ....................................................................................................... 76
3.3.1 中耳肌肉的胚胎学 ............................................................................. 76
3.3.2 中耳肌肉解剖 .................................................................................... 76
3.4 中耳神经 ....................................................................................................... 78
3.4.1 面神经分支 ........................................................................................ 78
3.4.2 鼓室丛 ................................................................................................ 78
3.5 中耳血管 ....................................................................................................... 81
3.5.1 中耳血管的胚胎学 ............................................................................. 81
3.5.2 中耳血管解剖 .................................................................................... 83
3.6 中耳的黏膜皱襞 ............................................................................................ 86
3.6.1 黏膜皱襞的发育 ................................................................................ 86
3.6.2 黏膜皱襞解剖 .................................................................................... 86
3.6.3 鼓室隔 ................................................................................................ 91
3.6.4 鼓峡 .................................................................................................... 93
4 中耳室 .................................................................................................................. 99
Middle Ear Compartments
4.1 中耳室胚胎学 ................................................................................................ 99
4.1.1 前囊 .................................................................................................... 99
4.1.2 中囊 .................................................................................................. 100
4.1.3 上囊 .................................................................................................. 100
4.1.4 后囊 .................................................................................................. 100
4.2 原鼓室 ......................................................................................................... 100
4.2.1 原鼓室的发育 .................................................................................. 100
4.2.2 原鼓室解剖 ...................................................................................... 102
4.3 下鼓室 ......................................................................................................... 103
4.3.1 下鼓室各壁 ...................................................................................... 103
4.3.2 下鼓室中的气房 .............................................................................. 104
4.4 后鼓室 ......................................................................................................... 104
4.4.1 外侧空间 .......................................................................................... 105
4.4.2 中间隙 .............................................................................................. 106
4.5 上鼓室 ......................................................................................................... 109
4.5.1 上鼓室的上部单元 ........................................................................... 109
4.5.2 上鼓室下端（鼓膜上隐窝） ............................................................. 113
4.6 中鼓室 ......................................................................................................... 117
4.6.1 鼓膜隔室或囊袋 .............................................................................. 117
4.7 中耳通气通路 .............................................................................................. 119
4.8 中耳通气压力调节 ...................................................................................... 119
4.8.1 中耳黏膜 .......................................................................................... 119
4.8.2 黏膜细胞和 ET 压力联合调节 ......................................................... 121
4.8.3 中耳压力调节的神经控制 ............................................................... 122
5 乳突 ..................................................................................................................... 125
The Mastoid
5.1 乳突及鼓窦胚胎学 ...................................................................................... 125
5.2 出生后乳突气化的形成 .............................................................................. 125
5.3 乳突气房束 .................................................................................................. 127
5.4 乳突解剖学 .................................................................................................. 127
5.4.1 乳突表面标志 .................................................................................. 128
5.4.2 乳突腔的外科解剖 ........................................................................... 129
5.4.3 鼓窦入口 .......................................................................................... 135
5.4.4 乳突气房 .......................................................................................... 135
5.5 CT 评估 ....................................................................................................... 137
5.6 乳突气房的作用 .......................................................................................... 139
5.6.1 气体交换 .......................................................................................... 139
5.6.2 缓冲系统 .......................................................................................... 139
5.6.3 中耳的作用机制 .............................................................................. 139
5.6.4 作为保护装置 .................................................................................. 139
6 面神经 ................................................................................................................ 141
Facial Nerve
6.1 面神经的发育 .............................................................................................. 141
6.1.1 面神经的连接 .................................................................................. 143
6.2 面神经解剖 .................................................................................................. 143
6.2.1 桥小脑角段 ...................................................................................... 145
6.2.2 面神经内耳道段 .............................................................................. 145
6.2.3 面神经管（Fallopian 管） ................................................................. 146
6.2.4 面神经的血液供应 ........................................................................... 155
7 咽鼓管 ................................................................................................................ 159
The Eustachian Tube
7.1 咽鼓管的生长发育 ...................................................................................... 159
7.2 出生后生长 .................................................................................................. 160
7.3 咽鼓管解剖学 .............................................................................................. 161
7.3.1 咽鼓管的骨部 .................................................................................. 162
7.3.2 连接段或峡部 .................................................................................. 163
7.3.3 纤维软骨部 ...................................................................................... 164
7.4 ET 和 ICA 的局部解剖学 ............................................................................ 169
7.5 咽鼓管内的肌肉 .......................................................................................... 170
7.5.1 腭帆张肌（TVP） ............................................................................. 170
7.5.2 腭帆提肌（LVP） ............................................................................. 170
7.5.3 咽鼓管咽肌 ...................................................................................... 171
7.5.4 鼓膜张肌（TTM） ............................................................................ 171
7.6 咽鼓管血管 .................................................................................................. 171
7.7 咽鼓管神经 .................................................................................................. 172
7.8 咽鼓管腔及黏膜的生理学 ........................................................................... 172
7.8.1 咽鼓管腔 .......................................................................................... 172
7.8.2 咽鼓管黏膜 ...................................................................................... 172
7.8.3 咽鼓管动力学 .................................................................................. 172
7.8.4 ET 的功能 ........................................................................................ 173
7.8.5 咽鼓管功能的神经控制 ................................................................... 175
7.9 结论 ............................................................................................................. 175
8 人类中耳系统发育 ............................................................................................ 179
Human Middle Ear and Phylogenetic Impacts
8.1 中耳听骨链的比较解剖学与系统发育 ........................................................ 179
8.2 中耳系统发育与功能 .................................................................................. 181
8.2.1 中耳力学 .......................................................................................... 181
8.2.2 气体交换 .......................................................................................... 182
8.3 中耳免疫 ..................................................................................................... 182
8.3.1 中耳固有免疫 .................................................................................. 183
8.3.2 适应性免疫与免疫记忆 ................................................................... 184
8.3.3 中耳黏膜对微生物的反应 ............................................................... 184
8.3.4 中耳免疫耐受 .................................................................................. 185
8.4 外耳道形成的最新研究成果 ....................................................................... 185
8.5 结论 ............................................................................................................. 185
索引 ........................................................................................................................... 187
Index
Temporal Bone
1.1 颞骨胚胎学 ...................................................................................................... 1
1.1.1 软骨性脑颅 .......................................................................................... 1
1.1.2 膜性脑颅和鳞骨 .................................................................................. 3
1.1.3 面颅 ...................................................................................................... 3
1.2 围产期颞骨的变化 .......................................................................................... 4
1.3 出生后颞骨的变化 .......................................................................................... 4
1.4 颞骨解剖 ......................................................................................................... 5
1.4.1 岩骨 ...................................................................................................... 5
1.4.2 鳞骨 ...................................................................................................... 5
1.4.3 鼓骨 ...................................................................................................... 5
1.4.4 茎突骨 .................................................................................................. 6
1.4.5 颞骨裂 .................................................................................................. 6
1.4.6 颞骨表面 .............................................................................................. 7
1.5 结论 ............................................................................................................... 13
2 中耳 ....................................................................................................................... 15
Middle Ear Cavity
2.1 鼓室外侧壁 .................................................................................................... 15
2.1.1 鼓室外侧壁胚胎学 ............................................................................. 16
2.1.2 鼓室外侧壁解剖 ................................................................................ 16
2.1.3 鼓膜力学 ............................................................................................ 21
2.2 底壁（颈静脉球壁） ...................................................................................... 24
2.2.1 底壁胚胎学 ........................................................................................ 24
2.2.2 出生后颈静脉球发育 ......................................................................... 24
2.2.3 底壁解剖 ............................................................................................ 25
2.3 后壁 ............................................................................................................... 27
2.3.1 后壁胚胎学 ........................................................................................ 27
2.3.2 后壁解剖 ............................................................................................ 27
2.4 上壁（鼓室天盖） .......................................................................................... 31
2.4.1 上壁发育 ............................................................................................ 31
2.4.2 上壁解剖 ............................................................................................ 32
2.4.3 手术相关解剖 .................................................................................... 33
2.4.4 盖板裂隙与上半规管裂隙 ................................................................. 34
2.5 前壁（颈内动脉壁） ...................................................................................... 36
2.5.1 前壁的发育 ........................................................................................ 36
2.5.2 前壁解剖 ............................................................................................ 36
2.6 内壁（耳蜗壁） .............................................................................................. 38
2.6.1 内壁的胚胎学 .................................................................................... 39
2.6.2 内壁解剖 ............................................................................................ 41
3 中耳内容物 .......................................................................................................... 57
Middle Ear Contents
3.1 听小骨 ........................................................................................................... 57
3.1.1 听小骨的胚胎学 ................................................................................ 57
3.1.2 听小骨解剖 ........................................................................................ 65
3.2 听小骨关节 .................................................................................................... 72
3.2.1 听小骨关节的胚胎学 ......................................................................... 72
3.2.2 听小骨关节解剖 ................................................................................ 72
3.3 中耳肌肉 ....................................................................................................... 76
3.3.1 中耳肌肉的胚胎学 ............................................................................. 76
3.3.2 中耳肌肉解剖 .................................................................................... 76
3.4 中耳神经 ....................................................................................................... 78
3.4.1 面神经分支 ........................................................................................ 78
3.4.2 鼓室丛 ................................................................................................ 78
3.5 中耳血管 ....................................................................................................... 81
3.5.1 中耳血管的胚胎学 ............................................................................. 81
3.5.2 中耳血管解剖 .................................................................................... 83
3.6 中耳的黏膜皱襞 ............................................................................................ 86
3.6.1 黏膜皱襞的发育 ................................................................................ 86
3.6.2 黏膜皱襞解剖 .................................................................................... 86
3.6.3 鼓室隔 ................................................................................................ 91
3.6.4 鼓峡 .................................................................................................... 93
4 中耳室 .................................................................................................................. 99
Middle Ear Compartments
4.1 中耳室胚胎学 ................................................................................................ 99
4.1.1 前囊 .................................................................................................... 99
4.1.2 中囊 .................................................................................................. 100
4.1.3 上囊 .................................................................................................. 100
4.1.4 后囊 .................................................................................................. 100
4.2 原鼓室 ......................................................................................................... 100
4.2.1 原鼓室的发育 .................................................................................. 100
4.2.2 原鼓室解剖 ...................................................................................... 102
4.3 下鼓室 ......................................................................................................... 103
4.3.1 下鼓室各壁 ...................................................................................... 103
4.3.2 下鼓室中的气房 .............................................................................. 104
4.4 后鼓室 ......................................................................................................... 104
4.4.1 外侧空间 .......................................................................................... 105
4.4.2 中间隙 .............................................................................................. 106
4.5 上鼓室 ......................................................................................................... 109
4.5.1 上鼓室的上部单元 ........................................................................... 109
4.5.2 上鼓室下端（鼓膜上隐窝） ............................................................. 113
4.6 中鼓室 ......................................................................................................... 117
4.6.1 鼓膜隔室或囊袋 .............................................................................. 117
4.7 中耳通气通路 .............................................................................................. 119
4.8 中耳通气压力调节 ...................................................................................... 119
4.8.1 中耳黏膜 .......................................................................................... 119
4.8.2 黏膜细胞和 ET 压力联合调节 ......................................................... 121
4.8.3 中耳压力调节的神经控制 ............................................................... 122
5 乳突 ..................................................................................................................... 125
The Mastoid
5.1 乳突及鼓窦胚胎学 ...................................................................................... 125
5.2 出生后乳突气化的形成 .............................................................................. 125
5.3 乳突气房束 .................................................................................................. 127
5.4 乳突解剖学 .................................................................................................. 127
5.4.1 乳突表面标志 .................................................................................. 128
5.4.2 乳突腔的外科解剖 ........................................................................... 129
5.4.3 鼓窦入口 .......................................................................................... 135
5.4.4 乳突气房 .......................................................................................... 135
5.5 CT 评估 ....................................................................................................... 137
5.6 乳突气房的作用 .......................................................................................... 139
5.6.1 气体交换 .......................................................................................... 139
5.6.2 缓冲系统 .......................................................................................... 139
5.6.3 中耳的作用机制 .............................................................................. 139
5.6.4 作为保护装置 .................................................................................. 139
6 面神经 ................................................................................................................ 141
Facial Nerve
6.1 面神经的发育 .............................................................................................. 141
6.1.1 面神经的连接 .................................................................................. 143
6.2 面神经解剖 .................................................................................................. 143
6.2.1 桥小脑角段 ...................................................................................... 145
6.2.2 面神经内耳道段 .............................................................................. 145
6.2.3 面神经管（Fallopian 管） ................................................................. 146
6.2.4 面神经的血液供应 ........................................................................... 155
7 咽鼓管 ................................................................................................................ 159
The Eustachian Tube
7.1 咽鼓管的生长发育 ...................................................................................... 159
7.2 出生后生长 .................................................................................................. 160
7.3 咽鼓管解剖学 .............................................................................................. 161
7.3.1 咽鼓管的骨部 .................................................................................. 162
7.3.2 连接段或峡部 .................................................................................. 163
7.3.3 纤维软骨部 ...................................................................................... 164
7.4 ET 和 ICA 的局部解剖学 ............................................................................ 169
7.5 咽鼓管内的肌肉 .......................................................................................... 170
7.5.1 腭帆张肌（TVP） ............................................................................. 170
7.5.2 腭帆提肌（LVP） ............................................................................. 170
7.5.3 咽鼓管咽肌 ...................................................................................... 171
7.5.4 鼓膜张肌（TTM） ............................................................................ 171
7.6 咽鼓管血管 .................................................................................................. 171
7.7 咽鼓管神经 .................................................................................................. 172
7.8 咽鼓管腔及黏膜的生理学 ........................................................................... 172
7.8.1 咽鼓管腔 .......................................................................................... 172
7.8.2 咽鼓管黏膜 ...................................................................................... 172
7.8.3 咽鼓管动力学 .................................................................................. 172
7.8.4 ET 的功能 ........................................................................................ 173
7.8.5 咽鼓管功能的神经控制 ................................................................... 175
7.9 结论 ............................................................................................................. 175
8 人类中耳系统发育 ............................................................................................ 179
Human Middle Ear and Phylogenetic Impacts
8.1 中耳听骨链的比较解剖学与系统发育 ........................................................ 179
8.2 中耳系统发育与功能 .................................................................................. 181
8.2.1 中耳力学 .......................................................................................... 181
8.2.2 气体交换 .......................................................................................... 182
8.3 中耳免疫 ..................................................................................................... 182
8.3.1 中耳固有免疫 .................................................................................. 183
8.3.2 适应性免疫与免疫记忆 ................................................................... 184
8.3.3 中耳黏膜对微生物的反应 ............................................................... 184
8.3.4 中耳免疫耐受 .................................................................................. 185
8.4 外耳道形成的最新研究成果 ....................................................................... 185
8.5 结论 ............................................................................................................. 185
索引 ........................................................................................................................... 187
Index
Salah Mansour[黎巴嫩] Jacques Magnan[法]Hassan Haidar Ahmad[卡塔尔]Karen Nicolas[黎巴嫩]Stéphane Louryan[比利时]国际著名耳科专家沈志森，主任医师，二级岗位教授，国务院特殊津贴专家，甬城十大名医，宁波市优秀学科带头人；中科院及宁大博导、浙大兼职硕导、宁大硕导；现任宁波市耳鼻咽喉疾病诊疗中心主任、宁大耳鼻咽喉科博士点及硕士学位点负责人、宁大耳鼻咽喉科学教研室主任；中国中西医结合耳鼻咽喉科学会常委、中国抗癌协会肿瘤整形学会常委、省医学会耳鼻咽喉科专业学会副主委、省中西医结合学会耳鼻喉科分会副主委、市医学会耳鼻咽喉科专业学会主委；从事耳鼻咽喉头颈外科专业30余年，年均手术量约1000台左右，率先开展双侧人工耳蜗同时植入治疗神经耳聋、舌瓣重建下咽、面神经及耳鼻相关的颅底外科、听力重建和睡眠呼吸暂停手术治疗等。先后主持省市课题12项，新获2025重大科技专项1项。获省市科技奖17项，以第一作者或通信作者发表SCI论文36篇，影响因子合计约86.665，授权国家发明专利6项。主译著作《慢性中耳炎》1本。培养博士3名、硕士28名。
本书由国际著名耳科学专家 Salah Mansour 及其团队编写，共 8 个专题，主要从胚胎发育和解剖学的角度讲解中耳结构特点，利用 CT 影像、耳内镜及显微镜图片、三维重建图像更好地展示正常中耳的解剖细节、中耳力学原理、先天性中耳畸形结构等。本书汇集编者丰富的耳科手术经验、耳内镜技术、影像学资料及解剖结构新知识，为耳科临床医生及研究生提供了中耳临床解剖知识、中耳疾病精准诊断和手术的基础知识与先进理念。
本书内容新颖、翔实，具有较高临床参考价值，为耳科临床医生更好地实施耳科手术提供指导和帮助。
本书内容新颖、翔实，具有较高临床参考价值，为耳科临床医生更好地实施耳科手术提供指导和帮助。
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